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支氣管擴(kuò)張需要注意什么?

2020-07-15
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支氣管擴(kuò)張最重要的一個發(fā)病原因,就是感染的反復(fù)反復(fù)循環(huán)的過程。比如說一個病原體定植在支氣管上皮,沒有得到有效的控制跟抗生素的應(yīng)用,那么這個細(xì)菌跟病原體就能夠破壞局部的支氣管的軟骨環(huán)及氣道上皮。那么氣道上皮被破壞之后,那么局部的支氣管就又能暴露在病原體跟細(xì)菌,從而導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥的進(jìn)一步的發(fā)展,進(jìn)入一個惡性循環(huán)。這就是比較經(jīng)典的關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥的循環(huán)學(xué)說,惡病原體惡性循環(huán)學(xué)說。

所以呢,從這個來講,支氣管擴(kuò)張癥的患者最重要的是要提高自身的免疫力。另外呢,就是發(fā)現(xiàn)了支氣管擴(kuò)張,要及早的就醫(yī),及時的就醫(yī),徹底的應(yīng)用抗生素。什么叫徹底的應(yīng)用抗生素,就是說是全程足量的利用抗生素,將局部的病原體進(jìn)行消除。這樣的話,支氣管擴(kuò)張的患者就能夠得到及時的控制病情,以防支氣管擴(kuò)張癥進(jìn)一步發(fā)展,導(dǎo)致咯血等嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。

黃俊
黃俊副主任醫(yī)師
三甲廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胸外科
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支氣管擴(kuò)張如何治療?
黃俊
黃俊
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院  副主任醫(yī)師
支氣管擴(kuò)張如何治療? 支氣管擴(kuò)張的治療總的來講呢,就是輕度的用抗生素治療,假如說有嚴(yán)重的病變,可能需要外科學(xué)的干預(yù)。怎么這樣子說呢,假如說支氣管擴(kuò)張癥,患者已經(jīng)出現(xiàn)了感染的癥狀,那我們首先要利用患者的痰液做細(xì)菌學(xué)的培養(yǎng),看一下是哪一種細(xì)菌導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張。同時還要辨別是這種細(xì)菌對哪一個抗生素是敏感的。利用這個藥物治療,看患者的臨床癥狀有沒有改善。比如說患者原來有發(fā)熱的,它的發(fā)熱是否有減輕,患者原來有咯血的,那么他的咯血癥狀有沒有變緩。假如說經(jīng)過規(guī)范、逐層的抗生素的應(yīng)用,支氣管的臨床表現(xiàn)跟癥狀得到了明顯的緩解,那么這個疾病就基本上說能夠控制住了。但是很多一部分患者都是認(rèn)為,打了3天的針之后,用了3天的抗生素,他的病情得到緩解,就認(rèn)為這個病已經(jīng)治好了。其實(shí)這種觀念是錯誤的,他僅僅是臨床上好轉(zhuǎn)的一種假象,但是他體內(nèi)還是存留一定的細(xì)菌在潛伏的狀態(tài)。這個時候,假如說不足量的利用抗生素,也就是說不去醫(yī)院進(jìn)行足量的治療,逐層的治療,他的支氣管擴(kuò)張還會死灰復(fù)燃。那么這是在輕度早期的時候,所以呢,就一定要注意逐層、逐量的使用敏感抗生素,來對支氣管擴(kuò)張進(jìn)行控制。假如說患者以咯血為主,這是由于細(xì)菌等病原體已經(jīng)破壞了支氣管周圍的支氣管動脈,那么動脈出血,是通過氣道排出來,就表示為患者大量的咯血。有的患者咯血,可能可以達(dá)到幾百毫升,到幾千毫升,甚至威脅生命,這個時候就一定要去醫(yī)院及時就醫(yī)。那么治療的方法呢,就是首先要用止血,第二個呢,可能需要通過介入手術(shù)的方式,將出血的動脈栓塞掉。也就是說阻斷出血的這個支氣管動脈,使支氣管咯血癥狀緩解。緩解之后,然后再同時配合敏感抗生素的使用,這個支氣管擴(kuò)張咯血的病情基本上能夠得到控制。假如說咯血的癥狀進(jìn)一步發(fā)展,經(jīng)過以上的方案,都沒能得到有效控制的話,那就需要外科手術(shù)的治療了。那么大家聽到外科手術(shù)都可能比較恐怖,但是呢,目前的外科技術(shù)都是采用腔鏡技術(shù)、鑰匙孔的技術(shù),也就是說是一種微創(chuàng)技術(shù),對人體的損傷并非我們想象中的那么大。那么這個時候,通過微創(chuàng)手術(shù)的方式,將病變的支氣管組織切除。這個時候還是能夠?qū)χ夤軘U(kuò)張癥,得到有效的治療的。
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