孕20周晚上睡不著，可能是膀胱受壓、內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)紊亂等原因?qū)е碌?，需根?jù)具體原因進(jìn)行針對性治療。

1、膀胱受壓：孕20周隨著胎兒生長發(fā)育，子宮會逐漸增大，可能會對膀胱造成壓迫，引起尿頻、尿急、排尿不暢等不適，導(dǎo)致夜間的排尿頻率增加，使睡眠質(zhì)量下降，甚至入睡困難。建議晚飯后減少水分的攝入量，睡覺時(shí)注意調(diào)整睡姿，可以嘗試側(cè)臥位，有助于減弱膀胱受到的壓迫感。

2、內(nèi)分泌失調(diào)：若孕婦的激素水平波動較大，易引起內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)的激素代謝失調(diào)，會出現(xiàn)情緒異常、記憶力下降、失眠等癥狀。日常注意調(diào)整飲食習(xí)慣，保持輕松、積極的心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，能改善不適，必要時(shí)還可以遵醫(yī)囑服用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。

3、植物神經(jīng)紊亂：如果孕婦過于擔(dān)心胎兒的發(fā)育情況，可能會導(dǎo)致精神長期處于緊張、焦慮的狀態(tài)，容易誘發(fā)植物神經(jīng)紊亂，使交感神經(jīng)在夜間仍持續(xù)興奮，導(dǎo)致孕婦無法正常入睡，還伴隨胸悶、頭暈、發(fā)熱等癥狀?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下使用谷維素片、甲鈷胺片等藥物，能起到營養(yǎng)神經(jīng)的作用，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。

除了上述原因，還可能與下腔靜脈受壓有關(guān)，需注意鑒別。