副主任醫(yī)師,碩士導(dǎo)師,博士,美國耶魯大學(xué)婦產(chǎn)科臨床研究中心訪問學(xué)者。任中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)婦兒臨床分會(huì)青年委員,中國婦產(chǎn)科學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題集編委,世界華人醫(yī)師協(xié)會(huì)委員,華南名醫(yī)聯(lián)盟-醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)常委,廣東省產(chǎn)科女醫(yī)師專家協(xié)會(huì)秘書,廣東省產(chǎn)科危重癥搶救小組成員。近年來主持省級(jí)以上課題8項(xiàng),參與國家及海外課題3項(xiàng),發(fā)表論文20余篇。
什么是胎兒腹部橫徑?
胎兒腹部橫徑(TTD)是指胎兒腹部的寬度,需要借助B超才能明確,具體是胎兒胃泡和臍靜脈的腹部橫切面上,腹部兩側(cè)皮膚外沿的距離[1]。懷孕20周以后,TTD與腹部前后徑(APTD)一起用來對(duì)胎兒發(fā)育狀況進(jìn)行檢查。
羊水過少對(duì)胎兒有影響嗎?
羊水過少具體對(duì)胎兒會(huì)產(chǎn)生什么影響需要根據(jù)羊水過少的時(shí)期進(jìn)行判斷[1]。妊娠早期以及中期-肢體畸形:羊水過少可能會(huì)導(dǎo)致羊膜之間的粘連,可能會(huì)使胎兒部分結(jié)構(gòu)被夾住,從而導(dǎo)致嚴(yán)重的畸形,甚至肢體短缺。-肺發(fā)育不全:早發(fā)型的羊水過少還可導(dǎo)致胎兒肺發(fā)育不全,顯著增加胎兒肺病理性增生的風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)羊水過少,怎么治療?
目前還沒有明確且有效的方式可以改善羊水過少,出現(xiàn)羊水過少具體如何治療,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)具體情況進(jìn)行分析[1]:羊水過少合并胎兒有嚴(yán)重致死性結(jié)構(gòu)或染色體異常通過超聲可明確胎兒結(jié)構(gòu)是否存在異常,依賴介入性產(chǎn)前診斷(如羊膜腔穿刺等)可以判斷染色體是否存在異常,確診胎兒是否存在嚴(yán)重致死性結(jié)構(gòu)以及染色體異常。
為什么會(huì)出現(xiàn)羊水過少?
羊水過少主要與羊水產(chǎn)生減少或羊水外漏增加有關(guān),導(dǎo)致羊水過少的常見原因有以下幾點(diǎn):胎兒存在結(jié)構(gòu)或染色體異常通常以胎兒泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常為主,如Meckel-Gruber綜合征、Prune-belly綜合征、胎兒腎缺如(Potter綜合征)、腎小管發(fā)育不全、輸尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等,部分患有上述結(jié)構(gòu)異常的胎兒還可能伴隨存在染色體異常的情況。
羊水過少是什么?
羊水量在妊娠8周時(shí)約為10ml,之后隨孕周的延長逐漸增加,直至孕38周左右增至最大量約為1000ml,此后便會(huì)逐漸減少至800ml。臨床上將妊娠晚期也就是妊娠28周及其以后羊水量少于300ml者稱為羊水過少,或通過B超探測(cè)羊水最大暗區(qū)垂直深度≤2cm或羊水指數(shù)≤5cm也可判定為羊水過少,發(fā)生率為0.4%~4%。
羊水過多對(duì)胎兒有影響嗎?
羊水過多對(duì)胎兒是有影響的。孕媽媽羊水過多,如果長時(shí)間不處理,由于羊水撐大了孕媽媽的子宮,容易導(dǎo)致胎兒胎位異常,也有可能會(huì)使胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫。并且羊水過多的圍產(chǎn)兒死亡率也比正常羊水量的圍產(chǎn)兒明顯升高,孕媽媽的剖宮產(chǎn)率亦升高3倍[1]。