“坐月子”應(yīng)該如何處理、如何把握（圖）

現(xiàn)代醫(yī)學中只有產(chǎn)假之說，沒有坐月子之說。別看我學了這么多年，真要把這坐月子翻譯成洋文，我還真不知道怎么譯，因為這太中國特色了。翻譯之后，恐怕得附一串長長的說明。從時間段說，月子指產(chǎn)褥期，這個不難，關(guān)鍵是個“坐”字，如何處理、如何把握，我自己也拿不準。

以前醫(yī)學不發(fā)達，產(chǎn)后很容易感染。因為人在生產(chǎn)后，子宮頸口處于開放狀態(tài)，所以下生殖道內(nèi)的細菌很容易上行感染子宮內(nèi)膜，導致子宮內(nèi)膜和子宮肌層發(fā)生炎癥。臨床上把這叫“子宮內(nèi)膜子宮肌炎”。即使是專業(yè)人員，也常常把它簡稱為子宮內(nèi)膜炎，實際上這炎癥是會侵犯子宮肌層的。子宮內(nèi)膜和子宮肌層感染發(fā)炎后，人就會發(fā)燒。以前把所有的產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)熱都稱為產(chǎn)褥熱，實際上是不準確的;因為乳腺炎、肺炎等其他原因也會引起發(fā)熱?，F(xiàn)在正規(guī)的教科書和參考書已經(jīng)廢除了產(chǎn)褥熱這個名詞。

子宮內(nèi)膜炎如果治療不及時，感染灶還會繼續(xù)向上蔓延，通過輸卵管到達盆腔，引起輸卵管炎、卵巢炎、盆腔膿腫，甚至全腹腔-盆腔腹膜炎;最后出現(xiàn)敗血癥，導致病人死亡。以前孕產(chǎn)婦死亡率在1500例/10萬，其中，感染占了很大的比例?，F(xiàn)在，抗生素廣泛使用之后，因產(chǎn)褥感染而死亡的產(chǎn)婦已很少見。但是產(chǎn)褥感染還是時不時會碰到。

由于產(chǎn)褥感染時，產(chǎn)婦會有發(fā)熱、高熱、寒戰(zhàn)，所以中醫(yī)認為產(chǎn)后容易“傷風”.既然會傷風，所以坐月子時不僅要頭裹毛巾、身穿棉襖，而且要緊閉門窗、密不透風，禁風扇空調(diào)。在我讀大學的時候，還常常聽老師提起，說有的產(chǎn)婦即使三伏天也要如此，結(jié)果搞得人中暑。中暑的產(chǎn)婦我沒有見過，但前幾年查房時發(fā)現(xiàn)有患者家屬把病房的門窗關(guān)得緊緊的。屋子內(nèi)空氣污濁，加上產(chǎn)后都有點惡露，屋內(nèi)的血腥味非常難聞。因此，我查房時的第一件事就是打開窗戶，把新鮮空氣給患者引進屋。這個動作常常受到一些老媽媽老奶奶的阻撓和干擾，但年輕人似乎更愿意接受醫(yī)生的意見。檢驗產(chǎn)婦是相信中醫(yī)，還是相信現(xiàn)代醫(yī)學，就看她臉上有無痱子，這是個小小的竅門。

中醫(yī)提出產(chǎn)后易傷風的另外一個理由，就是新生兒破傷風。過去生孩子斷臍，常常用的是普通剪刀而不是消毒剪刀，甚至還有生銹的剪刀或切菜的刀，也有用牙把臍帶咬斷的。破傷風由破傷風桿菌引起，細菌會分泌外毒素，引起機體痙攣性抽搐，以前叫“臍風”。一旦發(fā)生新生兒破傷風，新生兒幾乎沒有存活的可能。其實，這與風一點關(guān)系都沒有。由于破傷風桿菌到處存在，所以以前的新生兒死亡率特高。實施新式接生后，破傷風感染不再存在。但在一些計生抓得緊的地方如湖廣、貴州等地，有些人為了逃避計生，就偷偷地在家里生，結(jié)果還是有新生兒患破傷風。我有個同學在內(nèi)地做兒科，說有一年就接診了100多例破傷風患兒，幾乎全是第二胎，著實把我嚇了一跳。

生孩子叫分娩。分娩之后子宮創(chuàng)面會有少量滲液，加上紅細胞、白細胞、脫落的上皮細胞等，從陰道內(nèi)流出來，醫(yī)學上叫惡露。惡露中含有少量的紅細胞，所以顏色是淡紅色的。加上分娩時要出血，在中醫(yī)看來，這些都是“失血”的表現(xiàn)，所以產(chǎn)后要“補血”。的確，有些產(chǎn)婦有貧血，需要補充制造血液的原料如鐵、維生素B12等，但這和失血無關(guān)。

中醫(yī)建議產(chǎn)婦食補，就是通過飲食來補血，比如吃紅糖、紅棗，以及一些紅色的中藥等等。中醫(yī)認為吃下這些紅色的東西，就可以補血，其實沒有什么科學依據(jù)，天底下紅色的東西太多了。如果真有貧血，一般只需補充鐵劑就行了。維生素B12在食物中的含量，絕大多數(shù)情況下可以滿足需要，不必特別補充。所以常常有人問我，產(chǎn)后需要吃什么補什么?我的回答是什么都可以吃，補就沒有必要了。結(jié)果有的老婆婆用異樣的眼光看我。還有的老人在病房里故意大聲教訓兒媳說：“生孩子要聽醫(yī)生的，吃什么還得聽我的”，其實這話是說給我們醫(yī)生聽的。

說到吃，中醫(yī)有很多忌諱，但其實什么都不需要忌。比如，身上長了癤癰，中醫(yī)說要忌食南瓜、鯉魚等所謂的“發(fā)物”，否則就會更加嚴重，會化膿等，其實沒有這回事。由于所有的水果我們都是生吃的，是冷的，所以在很多地方產(chǎn)婦也不許吃。經(jīng)常有產(chǎn)婦問我水果能不能吃，我說都能吃。但有些人就是不信，連某些醫(yī)生也不信，說他們那里的老一輩教下來的規(guī)矩就是忌食涼物。朋友的太太生孩子，我買了水果去看他們，朋友的岳母很不高興，說“醫(yī)生怎么也不講究忌口，連這個都不知道?”我說什么都可以吃，水果也得吃。大家正尷尬時，我朋友出來圓場，說我是“從瑞士回來的大博士”，才算平息了爭論，但那位老人好像還有疑慮。我們身上生癤子、長癰，與吃什么東西一點關(guān)系都沒有。不過，現(xiàn)在污染很重，在污染重的地區(qū)，是否還可以放心大膽地吃蘑菇、吃魚，的確值得商榷。但這只與環(huán)境污染程度相關(guān)，與產(chǎn)婦能不能吃無關(guān)。

中醫(yī)除了忌風，忌口，還要忌涼水，因此，很多人坐月子的時候不洗澡。我還真不知道，一周不洗澡如何過得去。從現(xiàn)代醫(yī)學的觀點看，澡也是要洗的。我們的病房現(xiàn)在全都裝有淋浴，病人可以洗澡。但是，由于宮頸口在產(chǎn)后12天左右才閉合，所以建議在這之前不要坐浴。當然，洗澡水不可以很冷，水和環(huán)境的溫度適宜就行。

我自己沒有坐過坐月子，也沒有看人坐過。母親生我最小的弟弟妹妹時，我已經(jīng)明白了一些事。我父親有些科學知識，而且痛恨中醫(yī)。因為我奶奶30歲時拉肚子，郎中開的方子竟然是要她喝下自己的洗腳水，最后死于“赤痢”。我奶奶死于庸醫(yī)之手，所以我父親一輩子不吃中藥，我母親坐月子也因此沒有吃過中藥。我們那兒的人，在吃過中藥之后，還要把中藥渣倒在外面的路上，據(jù)說這樣做病會好得快。這更沒有道理。

我母親坐月子時，父親會煮些雞蛋放在床頭，母親餓了就吃。我們家窮，一般僅20來個。有時聽說誰家的媳婦，生個孩子吃了60多個雞蛋，估計一天得好幾個，羨慕吧?那時候我們常吃不飽飯，所以雞蛋對于產(chǎn)婦來說，對營養(yǎng)身體起了很大的作用。我們那地方雞蛋的吃法也很怪，都是先煮好的，吃的時候，就沖點紅糖開水?，F(xiàn)在有不少病人給醫(yī)生護士送紅蛋，包裝得雖然很好，但我發(fā)現(xiàn)幾乎沒有哪個醫(yī)生護士喜歡吃的。有個溫州人很厲害，把巧克力做成雞蛋形狀，外面印上紅雙喜，像紅蛋一樣送人。這個大家倒是蠻喜歡吃。

除了忌口之外，中醫(yī)很講究“發(fā)奶”。產(chǎn)后要下奶，現(xiàn)代醫(yī)師從來不在飲食上考慮，只在兩個層面上考慮：一是刺激，要新生兒吸吮乳頭，刺激產(chǎn)奶;二是給藥。國內(nèi)似乎不大重視這個問題，所以沒有任何藥物。但國外是有的，估計是泌乳素。這是人體胎盤分泌的、具有泌乳作用的激素，垂體也會分泌。而中醫(yī)就不同了，本該忌口的“發(fā)物”統(tǒng)統(tǒng)起了作用，什么鯉魚、南瓜等等，全派上了用場。在我老家，還得用糯米燉豬蹄、老母雞或鯉魚。其實，這些東西本來就是食物，是用來吃的。這些高蛋白飲食，吃了之后會補充氨基酸等物質(zhì)，當然沒有什么壞處，不吃也沒什么。所以沒有必要刻意去吃什么、不吃什么。

除了吃、住之外，還有一個“行”。比如月子之中不能串門，否則會很不吉利。產(chǎn)婦不僅要坐，而且必須“坐”在床上，否則會傷了元氣。其實，孕產(chǎn)婦體內(nèi)的血液處于高凝狀態(tài)，長時間坐著、躺著不動，很容易發(fā)生下肢靜脈血栓。血栓一旦在血管內(nèi)流動，栓塞了肺動脈是很危險的，會導致產(chǎn)婦猝死。幾乎每年都會聽到這類悲劇。以我的觀點看，產(chǎn)婦不僅不能坐，而且要及早下床活動。當然，活動的量得適當，不會建議產(chǎn)婦產(chǎn)后去跑步。適當?shù)卦谑覂?nèi)、院子內(nèi)走走就行了。我常規(guī)指導下級醫(yī)生術(shù)后24小時內(nèi)拔導尿管，患者不起來也得起來。有些“中西醫(yī)結(jié)合”醫(yī)生不知道這個道理，一個勁地打點滴，甚至打到出院時為止，打完點滴才給拔導尿管。其實，導尿管保留3天以上后，90%以上會發(fā)生泌尿道感染，所以必須盡早拔掉。

就這么“坐月子”三個字，拉拉雜雜寫了這么多，但翻譯這三個字還是很為難。三個字要用三千個字來表達，說明我們的傳統(tǒng)文化真的是博大精深。