孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的分類與危險(xiǎn)程度（圖）

懷了寶寶很幸福，但也可能有風(fēng)險(xiǎn)。日前，重慶市出臺(tái)《危重孕產(chǎn)婦預(yù)警管理、救治和轉(zhuǎn)診工作方案(試行)》(簡(jiǎn)稱“方案”)，將孕產(chǎn)婦分為綠、黃、橙、紅、紫等5個(gè)風(fēng)險(xiǎn)類別，對(duì)可能出現(xiàn)的危急狀況提前預(yù)警，確保母嬰安全。

孕婦血壓180

及時(shí)轉(zhuǎn)診她轉(zhuǎn)危為安

懷孕28周后的一天，家住渝中區(qū)、37歲的趙霞(化名)感覺頭暈，到社區(qū)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血壓超高：高壓180、低壓120，醫(yī)生都被嚇住了?！澳悴荒茈S便走動(dòng)了！”社區(qū)醫(yī)生立即登記并上報(bào)到當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)，其保健手冊(cè)上被注明“黃色標(biāo)示、三級(jí)預(yù)警”，按相關(guān)規(guī)定她轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)貗D幼保健院檢查。

當(dāng)?shù)貗D幼保健院會(huì)診后認(rèn)為，趙霞情況較復(fù)雜且出現(xiàn)尿蛋白，屬重度子癇前期，升級(jí)為“橙色標(biāo)示、二級(jí)預(yù)警”，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。隨后，趙霞被轉(zhuǎn)到重醫(yī)附一院。目前，趙霞血壓穩(wěn)定，情況不錯(cuò)。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分5類

貧困納入三級(jí)預(yù)警

“單獨(dú)兩孩政策實(shí)施后，我市危重孕產(chǎn)婦有明顯增多趨勢(shì)?！笔行l(wèi)計(jì)委婦幼處有關(guān)人士介紹，為暢通危重孕產(chǎn)婦救治和轉(zhuǎn)診綠色通道，有效控制和降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，制定了該方案。

根據(jù)方案，孕婦在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查的身體情況，醫(yī)生會(huì)對(duì)照《重慶市孕婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分類表》進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。評(píng)估分綠、黃、橙、紅、紫5類，危險(xiǎn)程度逐級(jí)遞增。綠色代表一切正常，其他顏色則會(huì)被列入重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表顯示，家庭貧困、丈夫長(zhǎng)期不在家、夫婦一人或兩人文盲或半文盲、住家離衛(wèi)生院需1小時(shí)以上等的孕產(chǎn)婦，均被列入“黃色標(biāo)示、三級(jí)預(yù)警”。

5個(gè)市級(jí)救治中心

孕婦有“綠色通道”

根據(jù)方案，重慶市確定重醫(yī)附一院、重醫(yī)附二院、西南醫(yī)院、新橋醫(yī)院及大坪醫(yī)院為市級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心。中心實(shí)行分片管理，與對(duì)口區(qū)縣建立危重孕產(chǎn)婦會(huì)診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作關(guān)系。

“無(wú)論哪個(gè)區(qū)縣發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，都能在會(huì)診、轉(zhuǎn)診體系中得到及時(shí)、有效地診斷和救治！”市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)人士介紹，各級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心必須無(wú)條件接受轄區(qū)疑難危重孕產(chǎn)婦的會(huì)診、轉(zhuǎn)診和救治，不得推諉病人。

孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分5類

綠色標(biāo)識(shí)(正常孕婦)

可在就近醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)孕期檢查及分娩。

黃色標(biāo)識(shí)(三級(jí)預(yù)警)

應(yīng)在二級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)及隨訪，動(dòng)態(tài)評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)變化，根據(jù)結(jié)果及時(shí)轉(zhuǎn)診重點(diǎn)孕婦。

橙色標(biāo)識(shí)(二級(jí)預(yù)警)

妊娠合并癥病情較重，對(duì)母嬰安全有一定威脅，原則上應(yīng)在二級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前監(jiān)護(hù)及隨訪，直至分娩。

紅色標(biāo)識(shí)(一級(jí)預(yù)警)

疾病嚴(yán)重，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命，原則上應(yīng)在三級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。病情危重需及時(shí)轉(zhuǎn)危重孕產(chǎn)婦救治中心。

紫色標(biāo)識(shí)

可能導(dǎo)致疾病母嬰傳播，影響胎兒發(fā)育及兒童健康，需孕期及早篩查和藥物治療。對(duì)不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)需告知本人風(fēng)險(xiǎn)。