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目前國(guó)際上公認(rèn),一對(duì)育齡的夫婦,意思就是說(shuō)從18歲到42歲之間,我們叫育齡夫婦,那么他們?nèi)绻谝黄鹕?沒(méi)有避孕,同時(shí)也有正常的性生活,如果是一年以上不懷孕,我們稱之為不孕癥,但是隨著優(yōu)生優(yōu)育理念逐步的深入,以及試管嬰兒技術(shù)的不斷地深入,我們有些更多的證據(jù)掌握了,那么提示我們對(duì)于一些高危的年齡,我們必須加緊進(jìn)行檢查,而不能等到她真正發(fā)生不孕了才進(jìn)行相關(guān)的檢查,那么高危年齡指的是女性的三十六歲以上,如果在女性在三十六歲以上,一對(duì)夫婦在一起有共同的生活,沒(méi)有避孕,性生活也是正常的,那么半年左右還是沒(méi)有懷孕,就需要來(lái)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查了。

不孕癥是一個(gè)包含了很多病因的一個(gè)綜合征,其中需要試管嬰兒來(lái)進(jìn)行助孕的婦女,大概只占這一個(gè)整體的10%到15%五左右,而絕大部分的婦女能夠通過(guò)藥物促排卵、手術(shù)以及很簡(jiǎn)單的人工授精,就能夠達(dá)到生育的目的。 我們稱之為叫做絕對(duì)的不孕癥,在這種病人來(lái)說(shuō),我們就要進(jìn)行試管嬰兒的治療了,比如不孕年限非常長(zhǎng),長(zhǎng)達(dá)五年以上,比如雙側(cè)輸卵管全部切除了,她已經(jīng)不可能通過(guò)自己的同房來(lái)懷孕,比如男方嚴(yán)重的少精癥、弱精癥或者是畸精癥,通常來(lái)說(shuō),這一對(duì)夫婦也很難自然受孕的,通過(guò)試管嬰兒的方法,我們才能讓他們能夠得到自己的孩子。

主要掌握四個(gè)“一”的原則：第一個(gè)一一天要有一個(gè)蛋,一顆雞蛋或者一兩魚(yú)肉,這是第一個(gè)一,第二個(gè)一是一天最好有一枚水果,比如我們有一個(gè)蘋(píng)果一個(gè)橘子,一個(gè)橙子一根香蕉都可以,第三個(gè)一,那么我們建議一天最好吃一小包的堅(jiān)果,那么現(xiàn)在市面上已經(jīng)有一些商品化的堅(jiān)果的小袋子了,那么也可以買來(lái)吃一下,第四個(gè)一,我們建議每天服用一顆多種維生素片,尤其是要含有葉酸的維生素片,那么在這四個(gè)一的基礎(chǔ)之上呢,我覺(jué)得一般的普通飲食已經(jīng)達(dá)到足夠備孕的條件了。事實(shí)上食物對(duì)于這個(gè)備孕的影響,實(shí)際上是不是很大的,那么我覺(jué)得很多的觀眾朋友可能有一些誤區(qū),覺(jué)得有些東西吃了就會(huì)不懷孕,有些東西吃了生育能力會(huì)下降,其實(shí)不是的,只要我們對(duì)這些食物不過(guò)敏,不濫服特別的一些個(gè)藥物的話,那我個(gè)人覺(jué)得一般的食物其實(shí)沒(méi)有太大的一些影響,我們一定要掌握均衡飲食的原則,要按照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)所頒布的營(yíng)養(yǎng)金字塔的這個(gè)原則,從淀粉類的食物一直到肉類,逐漸的是一個(gè)縮小的一個(gè)趨勢(shì),那么呢,這是一個(gè)均衡飲食的金字塔結(jié)構(gòu)的話,那么我覺(jué)得大部分的備孕婦女,是應(yīng)該遵循這一個(gè)金字塔結(jié)構(gòu)的飲食的均衡性的,也就是備孕期間,營(yíng)養(yǎng)的均衡是更重要。

從我們生殖醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，很難得我們有一個(gè)疫情這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，給大家能夠在家里有充分的時(shí)間進(jìn)行休息，擺脫了這個(gè)日常繁忙的工作，夫妻之間的感情，也可能因此而加深，同時(shí)我們有足夠的時(shí)間來(lái)備孕，如果沒(méi)有一個(gè)明顯的疫區(qū)生活史，或者疫區(qū)前來(lái)的人的接觸史的話，符合一定的條件是可以備孕的。

腹腔鏡下卵巢皮質(zhì)體內(nèi)激活技術(shù)治療早發(fā)性卵巢功能不全（PO1）和卵巢早衰（POF）臨床試驗(yàn)受試者招募廣東省第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心目前正在開(kāi)展一項(xiàng)旨在"改善早發(fā)性卵巢功能不全（POI）/卵巢早衰（POF）患者的生育力及生活質(zhì)量"的新治療手段的臨床試驗(yàn)，手術(shù)名稱為∶腹腔鏡下卵巢皮質(zhì)體內(nèi)激活術(shù)。

如果這個(gè)夫婦雙方處于一個(gè)最佳的備孕年齡的階段,就是我剛才說(shuō)的女性處于24到35歲之間,男性處于30到35歲之間這個(gè)年齡段,如果這對(duì)夫婦他并沒(méi)有什么其他的一些特別大的毛病,家里面也沒(méi)有很特殊的一些病史,比如生育過(guò)異常小孩子的病史,其實(shí)是不需要特別的去醫(yī)院做一些備孕的檢查的。

已經(jīng)確定懷孕了,那么移植以后的第一次B超，是在移植后第三十天左右做的,這一個(gè)B超特別特別的重要,強(qiáng)烈建議患者前來(lái)生殖中心,或者在當(dāng)?shù)氐恼?guī)的二甲以上醫(yī)院進(jìn)行陰道B超的檢查,確定胎兒胎囊的位置、存活等情況,為下一步的處理提供依據(jù),所以只有這兩個(gè)檢查,一個(gè)是抽血,一個(gè)是陰道B超是一定要做的,其他的檢查都不需要說(shuō)在疫情期間冒的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)醫(yī)院做。

啟動(dòng)移植周期其實(shí)與這個(gè)疫情并沒(méi)有一個(gè)直接的相關(guān)性。如果是沒(méi)有疫情的狀態(tài)下面,我們其實(shí)下個(gè)周期就可以馬上啟動(dòng)移植周期的處理了,但是如果患者她比較擔(dān)心,或者是由于各種各樣的原因,交通的關(guān)系，她無(wú)法來(lái)醫(yī)院,那么延遲一、兩個(gè)月再啟動(dòng)也不用擔(dān)心,成功率并不會(huì)有下降,所以不需要焦慮。

在移植這種操作以前,盡管它是一個(gè)無(wú)創(chuàng)的操作,但是萬(wàn)一感染了新冠病毒,同時(shí)還沒(méi)有表現(xiàn)出發(fā)熱等這種典型的癥狀,潛伏的感染理論上來(lái)說(shuō),對(duì)胚胎是有一定的影響的。所以我們強(qiáng)烈的建議,按照衛(wèi)生部的要求,在移植以前,我們必須進(jìn)行咽拭子核酸檢測(cè)。

這個(gè)答案是肯定的,許多病人由于擔(dān)心疫情的關(guān)系,或者是由于疫情導(dǎo)致的封城等影響,她不能及時(shí)地回來(lái)做移植,那么我們會(huì)給她進(jìn)行調(diào)整用藥方案,把胚胎冷凍起來(lái),留待疫情過(guò)后再進(jìn)行移植的工作,成功率與新鮮移植并沒(méi)有大的區(qū)別,甚至還略高一些,所以大家都不用擔(dān)心。

沒(méi)有特別的情況,我們是不建議患者在家里臥床休息,她可能由于疫情的關(guān)系,她無(wú)法上班無(wú)法出外,要呆在家里,但是我們也是建議她適度的活動(dòng),一般的勞動(dòng) 一般的家務(wù)活,沒(méi)有太大的一個(gè)影響的。有很多人認(rèn)為臥床反而還能夠增加妊娠率,事實(shí)正好相反,臥床不但不能增加妊娠率,反而因?yàn)殚L(zhǎng)期的臥床,導(dǎo)致的心情的壓抑、焦慮,以及這個(gè)血液循環(huán)的不暢,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血流供應(yīng)的減少,反而會(huì)降低了妊娠率,增加了血栓形成的并發(fā)癥,所以我們強(qiáng)烈反對(duì)患者回到家以后,絕對(duì)的臥床休息,我們鼓勵(lì)病人起來(lái)活動(dòng),正常的作息已經(jīng)足夠了。

移植時(shí)候出血主要發(fā)生在兩個(gè)階段： 第一個(gè)階段是移植后三天左右,這個(gè)時(shí)候會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)的粉色的分泌物出來(lái),這往往跟移植管通過(guò)宮頸稍微的擦傷了宮頸粘膜有關(guān)系,不需要緊張 繼續(xù)用藥就可以了。 第二個(gè)容易發(fā)生出血的階段,實(shí)際上是等到第一次驗(yàn)孕,也就是移植后十到十五天之間,也是容易出現(xiàn)一個(gè)出血的情況,這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)的出血,并不一定是壞事,我往往會(huì)恭喜我們的病人,你已經(jīng)著床了。這個(gè)其實(shí)是胚胎著床的一個(gè)很早期的一個(gè)表現(xiàn),所以不需要很緊張,如果出血量很多,像月經(jīng)量那么多的話,建議病人要來(lái)醫(yī)院,如果只有一丁點(diǎn)兒,不需要緊張,聽(tīng)從醫(yī)囑繼續(xù)用藥已經(jīng)足夠了。