檢查前

- 為了保證腰椎穿刺的安全性，寶寶做腰椎穿刺之前需要提前進(jìn)行CT等檢查，評(píng)估有無(wú)禁忌證。
- 寶寶近期有應(yīng)用抗凝藥物（如華法林、肝素）等用藥情況，家長(zhǎng)需要提前告知醫(yī)生。
- 該項(xiàng)檢查一般不需要空腹或憋尿，但還是建議家長(zhǎng)提前咨詢醫(yī)生，幫助寶寶做好準(zhǔn)備工作。比如，檢查后通常需要平躺4-6小時(shí)，建議在檢查前盡量上個(gè)廁所，還要注意安撫其情緒，避免過(guò)度緊張或激動(dòng)。
- 家長(zhǎng)尤其要重視一點(diǎn)，該項(xiàng)檢查有一定的風(fēng)險(xiǎn)（檢查后可能有頭痛、穿刺部位疼痛等），醫(yī)生通常會(huì)事先告知家長(zhǎng)可能存在哪些風(fēng)險(xiǎn)，待知曉并簽字后再進(jìn)行檢查。

檢查中

- 檢查期間，寶寶一般穿上專門的衣服，側(cè)躺或坐在檢查床上。在背部進(jìn)行麻醉后，醫(yī)生會(huì)用一根細(xì)的穿刺針（里面有一根針芯）從寶寶的腰間部位插入，從兩塊椎骨之間穿過(guò)脊膜到達(dá)椎管，抽取適量的腦脊液標(biāo)本，并送檢。
- 這項(xiàng)檢查雖然不太復(fù)雜，但是要寶寶的配合（比如保持固定姿勢(shì)）才能順利進(jìn)行，可能需要另一個(gè)醫(yī)生的配合^[1]，整個(gè)過(guò)程大概需要半小時(shí)或更短時(shí)間。
- 對(duì)于某些無(wú)法配合或拒絕配合的寶寶，醫(yī)生可能會(huì)酌情選擇水合氯醛等鎮(zhèn)靜藥物，配合局部麻醉，讓寶寶處于平靜狀態(tài)，再進(jìn)行檢查。

檢查后

進(jìn)行腰椎穿刺檢查后，還需注意以下幾點(diǎn)內(nèi)容：

不睡枕頭，保持平臥

完成這項(xiàng)檢查后，寶寶通常需要平臥4-6小時(shí)，一定要注意，這個(gè)時(shí)間內(nèi)不可以睡枕頭，不用枕頭平臥休息，可以防止腦脊液過(guò)快向椎管內(nèi)流動(dòng)，避免出現(xiàn)顱內(nèi)出血、腦疝等并發(fā)癥。期間密切觀察寶寶的情況，如有無(wú)頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。待醫(yī)生評(píng)估后，會(huì)告知家長(zhǎng)可以讓寶寶適當(dāng)活動(dòng)。

不可劇烈活動(dòng)

檢查完應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，醫(yī)生通常會(huì)告知家長(zhǎng)讓寶寶不要進(jìn)行跑步、蹦跳等劇烈活動(dòng)，至少要保持一周以上，以免出現(xiàn)穿刺處疼痛等表現(xiàn)。

注意并發(fā)癥監(jiān)測(cè)

腰椎穿刺檢查后，部分寶寶可能會(huì)有頭痛、穿刺部位腫脹或疼痛、出血等表現(xiàn)。在檢查后，家長(zhǎng)要注意觀察寶寶的情況。

- 頭痛：家長(zhǎng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)遵醫(yī)囑吃止痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚。如果頭痛持續(xù)超過(guò)2天或者頭痛很嚴(yán)重，一定要引起重視，及時(shí)告知醫(yī)生相關(guān)情況，并處理。
- 穿刺部位疼痛：疼痛較輕微，一般幾天內(nèi)會(huì)自行緩解。一旦癥狀超過(guò)一周以上或者疼痛特別劇烈，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)。
- 出血或腫脹：輕微的出血或腫脹通常會(huì)自行好轉(zhuǎn)，如果發(fā)現(xiàn)穿刺部位有較多血液滲出，或滲出時(shí)間較長(zhǎng)，或者出現(xiàn)局部腫脹，建議及時(shí)就醫(yī)。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝詠梅,蔡曉唐.兒童腰椎穿刺操作臨床教學(xué)的難點(diǎn)與應(yīng)對(duì)[J].華西醫(yī)學(xué),2017,32(01):117-120.