孕期靜脈導(dǎo)管檢查中獲取到的多普勒流速曲線圖，曲線通常呈現(xiàn)心室收縮期波峰（S 波）、心室舒張期波峰（D 波）、心房收縮期波谷（A 波）三種波形，正常情況下三種波形均正向顯示。心房收縮期無反轉(zhuǎn)血流，出現(xiàn)反轉(zhuǎn)血流提示孕期靜脈導(dǎo)管檢查存在異常^[1]。

出現(xiàn)心房收縮期波谷（A 波）降低、消失或者倒置，通常與胎兒缺血缺氧密切相關(guān)^[3]，說明胎兒可能存在染色體異常、先天性心臟病、胎兒生長受限等，需要及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查并及時(shí)治療。

染色體異常

染色體異常的胎兒，靜脈導(dǎo)管檢查時(shí)常出現(xiàn)A波異常，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查，明確是否存在染色體異常以及染色體異常的類型。

先天性心臟病

靜脈導(dǎo)管與胎兒心臟聯(lián)系密切，胎兒期心血管發(fā)育異常導(dǎo)致的早孕期胎兒血流動(dòng)力學(xué)改變，常表現(xiàn)為靜脈導(dǎo)管檢查波形異常^[2]。

靜脈導(dǎo)管檢查結(jié)果中的A波能反應(yīng)胎兒右心壓力變化，當(dāng)胎兒右心房壓力增高時(shí)，可導(dǎo)致A波流速降低、消失甚至倒置^[2]。

胎兒生長受限

胎兒生長受限通常和胎盤血流異常有關(guān)，胎盤血流異常會(huì)影響胎兒和母體之間營養(yǎng)、氧氣的正常運(yùn)輸。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)胎兒右心血流動(dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致A波流速降低、消失甚至倒置^[2]。

所以當(dāng)胎兒出現(xiàn)生長受限時(shí)，監(jiān)測(cè)靜脈導(dǎo)管血流是預(yù)測(cè)胎兒預(yù)后的關(guān)鍵部分^[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]?徐倩君，呂康泰. 早期靜脈導(dǎo)管多普勒超聲檢測(cè)篩查胎兒異常[J]. 中國婦幼保健, 2011, 26: 3010-3011.

[2]周羿. 早孕期胎兒靜脈導(dǎo)管研究進(jìn)展[J]. 中國產(chǎn)前診斷雜志（電子版）, 2018, 10(02): 32-35.

[3]姜玉新. 中國胎兒產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2016.274-281.