如何治療梅毒?(二)

如何治療梅毒?(二)(圖)
二、梅毒的治療方案 治療原則: 梅毒診斷必須明確,治療越早效果越好,劑量必須足夠,療程必須規(guī)則,治療后要追蹤觀察。應(yīng)對傳染源及性侶或性接觸者同時進行檢查和治療?! 。ㄒ唬┰缙诿范荆òㄒ黄?、二期梅毒及早期潛伏梅毒) ?。薄⑶嗝顾丿煼ā 。ǎ保┢S星青霉素G(長效西林)240萬u,分兩側(cè)臀部肌注,每周1次,共2~3次?! 。ǎ玻┢蒸斂ㄒ蚯嗝顾兀牵福叭fu/日,肌注,連續(xù)10~15天,總量800萬u~1200萬u?! 。?、對青霉素過敏者 (1)鹽酸四環(huán)素500mg,4次/日,口服,連服15天。 ?。ǎ玻娏γ顾兀保埃癿g,2次/日,連服15天?! 。ǘ┩砥诿范荆òㄈ谄つw、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復(fù)發(fā)梅毒。 ?。薄⑶嗝顾亍 。ǎ保┢S星青霉素G240萬u,1次/周,肌注,共3次。 ?。ǎ玻┢蒸斂ㄒ蚯嗝顾兀牵福叭fu/日,肌注,連續(xù)20天?! 。?、對青霉素過敏者 ?。ǎ保}酸四環(huán)素500mg,4次/日,口服,連服30天。 ?。ǎ玻娏γ顾兀保埃癿g,2次/日,連服30天?! 。ㄈ┬难苊范尽 ?yīng)住院治療,如有心衰,首先治療心衰,待心功能代償時,從小劑量開始注射青霉素,如水劑青霉素G,首日10萬u,1次/日,肌注。第二日10萬u,2次/日,肌注,第三日20萬u,2次/日,肌注。自第4日起按如下方案治療(為避免吉海氏反應(yīng),可在青霉素注射前一天口服強的松20mg/次,1次/日,連續(xù)3天)。 ?。薄⑵蒸斂ㄒ蚯嗝顾兀牵福皍/日,肌注,連續(xù)15天為一療程,共兩療程,療程間休藥2周?! 。?、四環(huán)素500mg,4次/日,連服30天。 ?。ㄋ模┥窠?jīng)梅毒 應(yīng)住院治療,為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng),在注射青霉素前一天口服強的松,每次20mg,1次/日,連續(xù)3天?! 。?、水劑青霉素G,每天1200萬u,靜脈點滴(每4小時200萬u),連續(xù)14天。 ?。病⑵蒸斂ㄒ蚯嗝顾兀?,每天120萬u,肌肉注射,同時口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10~14天。必要時再用芐星青霉素G,240萬u,1次/周,肌注,連續(xù)3周。?。ㄎ澹┤焉锩范尽 。薄⑵蒸斂ㄒ蚯嗝顾兀?,80萬u/日,肌注,連續(xù)10天。妊娠初3個月內(nèi),注射一療程,妊娠末3個月注射一療程。 ?。病η嗝顾剡^敏者,用紅霉素治療,每次500mg,4次/日,早期悔毒連服15天,二期復(fù) 發(fā)及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個月與妊娠末3個月各進行一個療程(禁用四環(huán)素)。但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補治?! 。┨髅范荆ㄏ忍烀范荆 。?、早期先天梅毒(2歲以內(nèi))腦脊液異常者: ?。ǎ保┧畡┣嗝顾兀?,5萬u/kg體重,每日分2次靜脈點滴,共10~14天?! 。ǎ玻┢蒸斂ㄒ蚯嗝顾兀?,每日5萬u/kg體重,肌注,連續(xù)10天~14天?! ∧X脊液正常者: 芐星青霉素G,5萬u/kg體重,一次注射(分兩側(cè)臀?。?。如無條件檢查腦脊液者,可按腦脊液異常者治療?! 。病⑼砥谙忍烀范荆ǎ矚q以上) 普魯卡因青霉素G,每日5萬u/kg體重,肌注,連續(xù)10天為一療程(不超過成人劑量)?!。笟q以下兒童禁用四環(huán)素?! ∠忍烀范緦η嗝顾剡^敏者可用紅霉素治療,每日7.5~12.5mg/kg體重,分4次服,連服30天?! ≡趫?zhí)行上述方案時的治療原則是盡早、徹底。治療過程中應(yīng)注意下述問題: ?。ǎ保┮鐚嵉貙⒒疾〉慕?jīng)過告訴皮膚科醫(yī)生,才能及時診治,切忌自已亂編造病史。 ?。ǎ玻┲委熎趦?nèi)應(yīng)禁止性生活,避免傳染對方。一旦確診,其性接觸者也應(yīng)同時檢查。 ?。ǎ常┳襻t(yī)生指導(dǎo)用藥,切忌亂投醫(yī)、亂用藥。注射青霉素前須做皮膚試驗,了解有無過敏反應(yīng)。因注射之后,會殺滅大量梅毒螺旋體,病人吸收大量異性蛋白及內(nèi)毒素,約有一半早期梅毒患者,在24小時內(nèi)出現(xiàn)高燒、頭痛,甚至黃疸等全身反應(yīng),此稱為吉海氏反應(yīng)。晚期梅毒此反應(yīng)少,一旦發(fā)生,后果嚴重。所以決不要自行悄悄注射青霉素,想"私了"是不行的。 ?。ǎ矗﹫猿终?guī)治療。因梅毒病程進展緩慢,無明顯自覺癥狀,常誤認為痊愈而中斷治療。然而,此時是疾病處于潛伏狀態(tài),不但會很快復(fù)發(fā),還可能繼續(xù)傳染他人?! 。ǎ担┒ㄆ诰驮\檢查。通常經(jīng)治療后,癥狀很快消失,直到血清反應(yīng)轉(zhuǎn)陰性才稱治愈(晚期梅毒較難轉(zhuǎn)為陰性)。應(yīng)繼續(xù)觀察3年。第1年,每3個月檢查一次;第2年,每半年檢查一次;第3年,最后檢查一次?!?/p>