如何治療梅毒？（二）（圖）

二、梅毒的治療方案　　治療原則：　　梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規(guī)則，治療后要追蹤觀察。應(yīng)對傳染源及性侶或性接觸者同時進(jìn)行檢查和治療。　?。ㄒ唬┰缙诿范荆òㄒ黄凇⒍诿范炯霸缙跐摲范荆　。?、青霉素療法　?。ǎ保┢S星青霉素Ｇ（長效西林）２４０萬u，分兩側(cè)臀部肌注，每周１次，共２～３次?！　。ǎ玻┢蒸斂ㄒ蚯嗝顾兀牵福叭fu/日，肌注，連續(xù)１０～１５天，總量８００萬u～１２００萬u。　?。?、對青霉素過敏者　?。ǎ保}酸四環(huán)素５００mg，４次/日，口服，連服１５天。　?。ǎ玻?qiáng)力霉素１００mg，２次/日，連服１５天?！　。ǘ┩砥诿范荆òㄈ谄つw、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒）及二期復(fù)發(fā)梅毒?！　。?、青霉素　?。ǎ保┢S星青霉素Ｇ２４０萬u，１次/周，肌注，共３次?！　。ǎ玻┢蒸斂ㄒ蚯嗝顾兀牵福叭fu/日，肌注，連續(xù)２０天?！　。?、對青霉素過敏者　?。ǎ保}酸四環(huán)素５００mg，４次/日，口服，連服３０天?！　。ǎ玻?qiáng)力霉素１００mg，２次/日，連服３０天?！　。ㄈ┬难苊范尽　?yīng)住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時，從小劑量開始注射青霉素，如水劑青霉素Ｇ，首日１０萬u，１次/日，肌注。第二日１０萬u，２次/日，肌注，第三日２０萬u，２次/日，肌注。自第４日起按如下方案治療（為避免吉海氏反應(yīng)，可在青霉素注射前一天口服強(qiáng)的松２０mg/次，１次/日，連續(xù)３天）?！　。?、普魯卡因青霉素Ｇ８０u/日，肌注，連續(xù)１５天為一療程，共兩療程，療程間休藥２周。　?。?、四環(huán)素５００mg，４次/日，連服３０天?！　。ㄋ模┥窠?jīng)梅毒　　應(yīng)住院治療，為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng)，在注射青霉素前一天口服強(qiáng)的松，每次２０mg，１次/日，連續(xù)３天?！　。薄⑺畡┣嗝顾兀?，每天１２００萬u，靜脈點(diǎn)滴（每４小時２００萬u），連續(xù)１４天?！　。病⑵蒸斂ㄒ蚯嗝顾兀?，每天１２０萬u，肌肉注射，同時口服丙磺舒每次０.５g，４次/日，共１０～１４天。必要時再用芐星青霉素Ｇ，２４０萬u，１次/周，肌注，連續(xù)３周?！。ㄎ澹┤焉锩范尽　。?、普魯卡因青霉素Ｇ，８０萬ｕ/日，肌注，連續(xù)１０天。妊娠初３個月內(nèi)，注射一療程，妊娠末３個月注射一療程。　?。?、對青霉素過敏者，用紅霉素治療，每次５００ｍｇ，４次/日，早期悔毒連服１５天，二期復(fù)　發(fā)及晚期梅毒連服３０天。妊娠初３個月與妊娠末３個月各進(jìn)行一個療程（禁用四環(huán)素）。但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補(bǔ)治?！　。┨髅范荆ㄏ忍烀范荆　。薄⒃缙谙忍烀范荆ǎ矚q以內(nèi)）腦脊液異常者：　?。ǎ保┧畡┣嗝顾兀?，５萬ｕ/ｋｇ體重，每日分２次靜脈點(diǎn)滴，共１０～１４天?！　。ǎ玻┢蒸斂ㄒ蚯嗝顾兀?，每日５萬ｕ/ｋｇ體重，肌注，連續(xù)１０天～１４天?！　∧X脊液正常者：　　芐星青霉素Ｇ，５萬ｕ/ｋｇ體重，一次注射（分兩側(cè)臀肌）。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療?！　。?、晚期先天梅毒（２歲以上）　　普魯卡因青霉素Ｇ，每日５萬ｕ/ｋｇ體重，肌注，連續(xù)１０天為一療程（不超過成人劑量）?！。笟q以下兒童禁用四環(huán)素?！　∠忍烀范緦η嗝顾剡^敏者可用紅霉素治療，每日７．５～１２．５ｍｇ/ｋｇ體重，分４次服，連服３０天。　　在執(zhí)行上述方案時的治療原則是盡早、徹底。治療過程中應(yīng)注意下述問題：　?。ǎ保┮鐚?shí)地將患病的經(jīng)過告訴皮膚科醫(yī)生，才能及時診治，切忌自已亂編造病史?！　。ǎ玻┲委熎趦?nèi)應(yīng)禁止性生活，避免傳染對方。一旦確診，其性接觸者也應(yīng)同時檢查?！　。ǎ常┳襻t(yī)生指導(dǎo)用藥，切忌亂投醫(yī)、亂用藥。注射青霉素前須做皮膚試驗，了解有無過敏反應(yīng)。因注射之后，會殺滅大量梅毒螺旋體，病人吸收大量異性蛋白及內(nèi)毒素，約有一半早期梅毒患者，在２４小時內(nèi)出現(xiàn)高燒、頭痛，甚至黃疸等全身反應(yīng)，此稱為吉海氏反應(yīng)。晚期梅毒此反應(yīng)少，一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重。所以決不要自行悄悄注射青霉素，想"私了"是不行的。　?。ǎ矗﹫猿终?guī)治療。因梅毒病程進(jìn)展緩慢，無明顯自覺癥狀，常誤認(rèn)為痊愈而中斷治療。然而，此時是疾病處于潛伏狀態(tài)，不但會很快復(fù)發(fā)，還可能繼續(xù)傳染他人。　?。ǎ担┒ㄆ诰驮\檢查。通常經(jīng)治療后，癥狀很快消失，直到血清反應(yīng)轉(zhuǎn)陰性才稱治愈（晚期梅毒較難轉(zhuǎn)為陰性）。應(yīng)繼續(xù)觀察３年。第１年，每３個月檢查一次；第２年，每半年檢查一次；第３年，最后檢查一次。