對于父母來說，孩子的健康比什么都重要，為了讓孩子更加健康的成長，家長們應該了解多些幼兒相關疾病，防范于未然。小兒腦積水也叫作先天性腦積水，是一種常見的腦部疾病。小兒腦積水對孩子的身體健康有極其不好的影響，阻礙小兒正常發(fā)育，影響他們的日常生活。導致小兒腦積水的原因有很多種，跟小編一起認識一下吧。

圖片來源：銳景圖庫

　　四維彩超能查出胎兒腦積水嗎

　　其實普通的2維就可以查得出寶寶的腦部異常，四維的話會相對看得清楚許多，所以如果親擔心的話可以做一個，如果寶寶正常就不需要擔心了。四維彩超還有以下作用：

　　1、首先四維彩超主要檢查

面部畸形：四維彩超檢查時重點觀察胎兒雙眼與眼眶是否等大、等圓，以及眼距測量，硬腭、軟腭及上唇弧型曲線是否連續(xù)中斷等。接下來篩查胎寶寶的頸部，看是否有異常包塊。

　　2、脊柱畸形的篩查是要重點觀察脊柱有無隆起，光帶有無中斷，排列有無紊亂，骶尾部有無腫塊等。其他如腹部畸形、肢體畸形等通過逐一觀察也不難發(fā)覺。

　　3、其次四維彩超主要檢查 神經系統(tǒng)：無腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂及腦脊膜膨出。在四維彩超胎兒篩畸檢查中，首先要篩查的是頭顱畸形。

　　4、檢查中，檢查者會嚴謹地觀察胎頭形態(tài)、腦組織(丘腦、小腦、小腦蚓部、顱后窩池、側腦室)以及中線距兩側顱骨板的距離等，篩查無腦兒、露腦、腦積水等情況。

　　5、還有四維彩超主要檢查 尿系統(tǒng)、腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻。

　　6、最主要的是四維彩超主要檢查 消化系統(tǒng)：臍部腸膨出、內臟翻出、腸道閉鎖及巨結腸等。短肢畸形、聯(lián)體畸形、先天性心臟病及畸胎病等。

　　治療腦積水的最有效方法

　　1、病因治療

　　切除占位病變，Arnold-Chiari畸形可作后顱凹及上頸椎板減壓術，第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻，脈絡叢切除或電灼術減少腦脊液分泌等。

　　2、腦脊液分流治療

　　對不能糾正病因且藥物治療效果差者，可根據病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內或顱外分流術，顱內分流術常用腦室-小腦延髓池引流術及三腦室造瘺術等。顱外分流術中目前療效以腦室-心房分流術及腦室-腹腔分流術為好，但有感染及再阻塞的可能。

　　3、手術治療

　　對進行性腦積水病兒，均需手術治療。早期手術效果較好;晚期大腦皮質已有萎縮及嚴重功能障礙者，手術效果較差。手術種類繁多，有減少CSF形成的手術;CSF顱內、外分流術;腦室系統(tǒng)梗阻遠近端的旁路手術和解除梗阻病因的手術等。應據腦積水的原因、梗阻性質和部位，選擇較為合理的手術。

　　小兒腦積水一般治療

　　小兒腦積水西醫(yī)治療

　　一、治療

　　1.藥物治療

　　(1)抑制腦脊液分泌藥物：如乙酰唑胺(醋氮酰胺)，100mg/(kg?d)，是通過抑制脈絡叢上皮細胞Na -K -ATP酶，減少腦脊液的分泌。

　　(2)利尿劑：呋塞米，1mg/(kg?d)。

　　以上方法對2周歲以內有輕度腦積水者應首選，約有50%的病人能夠控制病情。

　　(3)滲透利尿劑：山梨醇和甘露醇。前者易在腸道中吸收并沒有刺激性，半衰期為8h，1～2g/(kg?d)。該藥多用于中度腦積水，作為延期手術短期治療。另外，除藥物治療外，對于腦室出血或結核和化膿感染產生的急性腦積水，可結合反復腰椎穿刺引流腦脊液的方法，有一定療效。對任何試圖用藥物控制腦積水者，都應密切觀察神經功能狀態(tài)和連續(xù)檢查腦室大小變化。藥物治療一般只適用于輕度腦積水，雖然有些嬰兒或兒童沒有腦積水癥狀，但病人可有進行性腦室擴大，這樣一些兒童雖然有代償能力，但終究也會影響兒童的神經系統(tǒng)發(fā)育。藥物治療一般用于分流手術前暫時控制腦積水發(fā)展。

　　2.非分流手術

　　1918年Dandy首先用切除側腦室脈絡叢方法治療腦積水，但是，由于產生腦脊液并非只限于脈絡叢組織，而且第三腦室和第四腦室脈絡叢沒有切除，手術效果不確切，故停止使用。第三腦室造瘺術是將第三腦室底或終板與腳間池建立直接通道用來治療中腦導水管阻塞。有開顱法和經皮穿刺法，前者由Dandy首先施行。術中將第三腦室底部穿破與腳間池相通或將終板切除使第三腦室與蛛網膜下腔形成直接瘺口。經皮穿刺法是Hoffman等人(1980)首先用定向方法進行三腦室底切開，術中先做腦室造影顯示出第三腦室底，在冠狀縫前方的顱骨上鉆直徑10mm孔，用立體定向方法導入穿刺針，當第三腦室底穿開時可見造影劑流入腳間池、基底池和椎管內。由于這類病人蛛網膜下腔和腦池中缺乏腦脊液，因而手術不能使造瘺口足夠大，常有術后腦脊液循環(huán)不充分，腦積水不能充分緩解，目前應用這種方法不多。

　　3.腦室分流術

　　Torkldsen(1939)首先報道用橡皮管做側腦室與枕大池分流術，主要適用于腦室中線腫瘤和導水管閉塞性腦積水。以后對中腦導水管發(fā)育不良的患者施行擴張術，用橡皮導管從第四腦室向上插到狹窄的中腦導水管，由于手術損傷導水管周圍的灰質，手術死亡率高。內分流術是側腦室和矢狀竇分流，這種方法從理論上符合腦脊液循環(huán)生理，但在實際中應用不多。

　　該手術方法原則是把腦脊液引流到身體能吸收腦脊液的腔隙內。目前治療腦積水常用的方法有腦室-腹腔分流術、腦室-心房分流術和腦室-腰蛛網膜下腔分流術，由于腦室心房分流術需將分流管永久留置于心臟內，干擾心臟生理環(huán)境，有引起心臟驟停危險及一些其他心血管并發(fā)癥，目前只用于不能行腦室腹腔分流術病人。脊髓蛛網膜下腔-腦室分流只適用于交通性腦積水。目前仍以腦室-腹腔分流是首選方法。另外，既往文獻報道，腦室-胸腔分流、腦室與輸尿管、膀胱、胸導管、胃、腸、乳突和輸乳管分流等方法，均沒有臨床應用價值，已經放棄。

　　腦室管、單向瓣膜、遠端管。但脊髓蛛網膜下腔-腹腔分流則是蛛網膜下腔管。近幾年來一些新的分流管配有抗虹吸、貯液室和自動開閉瓣等附加裝置。

　　病人仰臥頭轉向左，背下墊高，暴露頸部，頭部切口，從右耳輪上4～5cm向后4～5cm，頭顱平坦部切開2cm長口，牽開器拉開，鉆孔，將腦室管從枕角插入到達額角約10～12cm長。一般認為分流管置入額角較為理想，其理由為額角寬大無脈絡叢，對側腦脊液經Monor孔流向分流管壓力梯度小。將貯液室或閥門置入頭皮下固定，遠端管自頸部和胸部皮下組織直至腹壁。腹部切口可在中腹部或下腹部正中線旁開2.5～3.0cm或腹直肌旁切開。把遠端側管放入腹腔。另外用套管針穿刺腹壁，把分流管從外套管內插入腹腔。腹部管上端通過胸骨旁皮下組織到達頸部，在頸部與閥門管相接。

　　禁忌證：

　?、亠B內感染不能用抗生素控制者;

　　②腦脊液蛋白過高超過50mg%或有新鮮出血者;

　?、鄹骨挥醒装Y或腹水者;

　?、茴i胸部皮膚有感染者。

　　小兒腦積水護理

　　1、室溫保持在18~21℃，濕度55%為宜，定時通風換氣，保持病房空氣流通，為病員提供一個安靜、整潔、舒適、安全的治療康復環(huán)境。

　　2、飲食應攝入易開腦竅、通經絡、健脾益腎、填精益腦、強身易消化的食物為主。

　　3、定時測量患兒頭部。