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孕婦胎膜早破的癥狀有哪些

2020-04-08
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  胎膜是保護(hù)胎兒的強(qiáng)大防線(xiàn),近年來(lái),胎膜早破導(dǎo)致早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡的事件不斷發(fā)生,那么,孕媽媽又知不知道胎膜早破是什么呢,胎膜在臨床前破裂稱(chēng)為胎膜早破,破膜后,孕婦會(huì)感到陰道有液體流出,并且不是少量,而引起胎膜早破的原因也是有很多的,其中最常見(jiàn)的就是,胎頭不正,頭盆不稱(chēng),骨盆狹窄等,使前羊膜囊承受壓力過(guò)大,致羊膜破裂等,發(fā)生羊水早破時(shí),很多時(shí)候產(chǎn)婦常會(huì)以為自己是小便尿濕了內(nèi)褲,并不知道是羊水早破,盡快確定羊水早破是非常重要的,可以避免細(xì)菌沿著陰道上行到子宮里感染胎兒,那么,孕婦胎膜早破的癥狀有哪些呢?

  什么是胎膜早破

  胎膜早破是怎么回事懷孕30周后,由于胎兒在不斷增大,而增大的子宮壓迫膀胱若引起尿頻,屬于正?,F(xiàn)象,但如果發(fā)生尿床應(yīng)警惕是否存在胎膜早破的可能性。胎膜早破是常見(jiàn)的分娩并發(fā)癥,它有可能引起各種炎癥,需要引起警惕。

  胎膜早破,又稱(chēng)破水,是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂,孕齡<37孕周的胎膜早破又稱(chēng)為早產(chǎn)(未足月)。懷孕37周前胎膜早破的發(fā)生率約為2.0%~3.5%。

胎膜早破(preterm Premature rupture of

membrane,PPROM)是圍生期最常見(jiàn)的并發(fā)癥,可以對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒造成嚴(yán)重不良后果。胎膜早破可導(dǎo)致早產(chǎn)率升高,圍生兒病死率增加,宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高。

  胎膜早破的類(lèi)型

  1、未足月胎膜早破:在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂孕齡<37孕周的胎膜早破又稱(chēng)為早產(chǎn)(未足月)胎膜早破。

  2、足月胎膜早破:如發(fā)生在妊娠滿(mǎn)37周以后,稱(chēng)為足月胎膜早破。

  胎膜早破的原因

  導(dǎo)致胎膜早破的原因1、胎膜發(fā)育不良:除胎膜本身因素外,孕早期準(zhǔn)媽媽維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素可導(dǎo)致胎膜發(fā)育不良。準(zhǔn)媽媽營(yíng)養(yǎng)不良、維生素C、D和氨基乙糖(羊膜細(xì)胞間質(zhì)組成成分)缺乏,可使胎膜脆性增加,易導(dǎo)致胎膜早破。若缺乏銅、鋅等微量元素,致使胎膜變脆,缺乏彈性,容易引發(fā)胎膜早破。

  2、子宮頸功能不全:在非妊娠的狀態(tài)下,子宮頸內(nèi)口可以無(wú)阻力地?cái)U(kuò)大到8.0號(hào)即可以診斷子宮頸功能不全子宮頸功能不全主要表現(xiàn)在內(nèi)口松弛和峽部缺欠。

  3、宮腔內(nèi)壓力異常:宮腔內(nèi)壓力不均常見(jiàn)于頭盆不稱(chēng)和胎位異常;宮腔內(nèi)壓力過(guò)大常見(jiàn)于雙胎妊娠,羊水過(guò)多,劇烈咳嗽和排便困難等。

  4、創(chuàng)傷和機(jī)械性刺激:主要分為醫(yī)源性和非醫(yī)源性2類(lèi)。非醫(yī)源性常見(jiàn)的為妊娠晚期的性交活動(dòng);醫(yī)源性的包括多次羊膜腔穿刺,多次陰道檢查和剝膜引產(chǎn)等。

  胎膜早破的癥狀

  胎膜早破什么癥狀胎膜早破誘發(fā)早產(chǎn)、臍帶脫垂和宮內(nèi)感染。早產(chǎn)由胎膜早破引起者約占30%。其臨床上表現(xiàn)為下身流水,流水可多可少。由于胎膜破裂時(shí)并無(wú)痛感,因此,許多準(zhǔn)媽媽往往會(huì)以為是排尿(羊水多時(shí))或白帶流出(羊水少時(shí))。

  1、癥狀:有或沒(méi)有各種原因突然陰道排液,排液的量可多可少。排液通常為持續(xù)性,持續(xù)時(shí)間不等,開(kāi)始量多然后逐漸減少少數(shù)為間歇性排液,陰道排液通常與孕婦體位變動(dòng)、活動(dòng)與否有關(guān)。

  2、體征:孕婦仰臥位可能見(jiàn)到陰道口有液體流出,也可能無(wú)任何液體流出;如無(wú)液體流出,肛查時(shí)上托陰道后穹隆上推胎頭按壓宮底或孕婦變動(dòng)體位可有液體由陰道口流出,注意這些輔助操作后可能仍不見(jiàn)液體流出。所流出的液體通常稀薄,可能混有胎糞或胎脂。急癥住院病人可能帶內(nèi)衣衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙來(lái)醫(yī)院,需進(jìn)一步仔細(xì)檢查。

  如何預(yù)防胎膜早破

  胎膜早破往往是多種因素共同作用的結(jié)果,因此應(yīng)積極發(fā)現(xiàn)并及早處理高危因素,全面預(yù)防。要預(yù)防胎膜早破的發(fā)生,除了要重視孕期營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充維生素C和微量元素外,還應(yīng)從日常護(hù)理、運(yùn)動(dòng)等方面預(yù)防。

  1、加強(qiáng)性教育,加大避孕知識(shí)宣傳,降低流產(chǎn)及引產(chǎn)率,保護(hù)婦女身心健康;計(jì)劃妊娠前的婦科檢查也是必要的,可了解有無(wú)陰道炎癥及生殖道畸形合并癥等,積極治療與預(yù)防下生殖道感染。

  2、定期產(chǎn)前檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及早治療;胎位不正可于孕28~32周予以糾正。有骨盆狹窄者更應(yīng)注意。宮頸內(nèi)口松馳者,于妊娠14~16周行宮頸環(huán)扎術(shù)并臥床休息。

  3、預(yù)防胎膜早破可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素C和微量元素??梢远喑允卟?、水果,增加維生素?cái)z入;多食用一些含銅量高的食物,如堅(jiān)果類(lèi)、海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟、小麥、干豆、根莖蔬菜、牡蠣等。懷孕期間,準(zhǔn)媽媽還要特別保持心境平和,消除緊張情緒,以避免早產(chǎn)的發(fā)生。

  4、在整個(gè)懷孕期間要避免重體力勞動(dòng),防止疲勞過(guò)度。孕中晚期不要進(jìn)行劇烈活動(dòng),生活和工作都不宜過(guò)于勞累,每天保持愉快的心情,適當(dāng)?shù)氐酵饷嫔⒉健?/p>

  5、懷孕期性生活應(yīng)注意,特別是懷孕晚期3個(gè)月,懷孕最后1個(gè)月禁止性生活,以免刺激子宮造成羊水早破。還要防止腹部外傷和受到?jīng)_擊。一旦發(fā)現(xiàn)“尿床”,要立即就醫(yī),以防不測(cè)。

  6、不宜走長(zhǎng)路或跑步,走路要當(dāng)心以免摔倒,特別是上下樓梯時(shí),切勿提重東西以及長(zhǎng)時(shí)間在路途顛簸。

范保維
范保維主任醫(yī)師
三甲廣東省婦幼保健院 婦科
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