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妊娠期闌尾炎癥狀需要重視嗎

2020-04-08
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  急性闌尾炎是外科最常見的疾病,妊娠期并發(fā)急性闌尾炎也較多見。由于孕婦在整個(gè)妊娠期的特殊生理變化,給急性闌尾炎的診斷與鑒別上帶來了一定的困難,而且妊娠期闌尾炎穿孔率較高,如果延誤了診治,就會(huì)危及母親和胎兒的生命。所以對(duì)此病必須格外重視。

  妊娠期闌尾炎多發(fā)生在懷孕6個(gè)月內(nèi),經(jīng)產(chǎn)婦較初產(chǎn)婦為多,在臨床表現(xiàn)上除具有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛等一般急性闌尾炎的癥狀外,還可有以下特點(diǎn):

  1.闌尾壓痛點(diǎn)位置發(fā)生變化。隨著妊娠月份增加,子宮逐漸增大,盲腸及闌尾的位置也隨之向外上移位,闌尾壓痛點(diǎn)位置也相應(yīng)發(fā)生變化。妊娠3個(gè)月闌尾大多位于骼嶺下二橫指,5個(gè)月大多和骼峪同水平,8個(gè)月后則位于骼峪上二橫指。

  2.感染易擴(kuò)散為腹膜炎。妊娠期盆腔臟器充血,炎癥發(fā)展快,闌尾一旦發(fā)炎,比較容易壞死穿孔。穿孔后常常擴(kuò)散或彌漫性腹膜炎,重者可導(dǎo)致中毒性休克。

  3.癥狀和體征往往不典型。妊娠期尤其是妊娠后期腹部隆起,子宮在腹膜內(nèi)占據(jù)很大位置,即使闌尾穿孔形成彌漫性腹膜炎,腹膜炎,腹部壓痛也僅限于腹部兩側(cè),而子宮與腹壁接觸處無明顯壓痛,腹肌緊張與反跳痛也多不明顯。所以大多認(rèn)為妊娠期闌尾炎的表現(xiàn)比闌尾的實(shí)際病變程度為輕。因此,早期盡快確定診斷就更為重要。

  妊娠期急性闌尾炎的治療和一般急性闌尾炎的治療基本相同,但需注意:

  1.禁用瀉藥,手術(shù)前后應(yīng)給予鎮(zhèn)靜,安胎藥,手術(shù)時(shí)動(dòng)作要輕柔,盡量減少對(duì)子宮的刺激,以防引起流產(chǎn)。

  2.手術(shù)切口的位置要參照妊娠月份及子宮的位置而定。

  3.加強(qiáng)切口的縫合,以免裂開或形成切口病。

  4.臨產(chǎn)期發(fā)病,應(yīng)視產(chǎn)科情況的需要,在進(jìn)行闌尾切除手術(shù)的同時(shí),選擇腹膜外剖腹產(chǎn)氣。

岑立微
岑立微副主任醫(yī)師
三甲復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 產(chǎn)科
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