什么是子宮脫垂和陰道壁膨出？

　　發(fā)生子宮脫垂的時(shí)候，子宮的一部分從原有的位置上脫下來，可能會(huì)伴隨著部分的陰道壁膨出，以前壁為主。主要表現(xiàn)為在陰道內(nèi)可觸及下垂的組織，類似乒乓球，有下墜感。重度可能會(huì)影響到膀胱和直腸功能，表現(xiàn)為排尿或者排便困難。有的人需要將脫垂的子宮或陰道壁推回陰道內(nèi)才可以小便或者大便。不少人因?yàn)橄麓沟淖訉m或陰道壁導(dǎo)致長(zhǎng)期行走困難，影響到外出活動(dòng)，影響生活質(zhì)量。一般情況下是癥狀是早晨輕，下午活動(dòng)后加重。

　　根據(jù)在美國的統(tǒng)計(jì)，POP是一個(gè)影響老年人生活質(zhì)量的疾病，有大概7%的女性一生中需要做手術(shù)來糾正脫垂。若加上尿失禁，則有11%的女性一生中有做手術(shù)的機(jī)會(huì)。

　　盆腔臟器脫垂的分型

　　根據(jù)脫垂的部位，可以區(qū)分為陰道前壁膨出(因?yàn)殛幍狼氨诰褪前螂缀湍虻溃钥赡軙?huì)合并存在膀胱膨出或膀胱尿道膨出)、后壁膨出(后壁后方為直腸和腹腔，根據(jù)腸道突入，可能會(huì)區(qū)分出直腸膨出和小腸膨出)、頂部脫垂(通常為子宮脫垂，若是以前做過子宮切除，也可能會(huì)發(fā)生穹隆膨出)。

　　為什么會(huì)發(fā)生盆腔臟器脫垂？

　　1.大部分人發(fā)生子宮脫垂和陰道膨出是和妊娠分娩有關(guān)。陰道分娩過程中，胎兒擠壓盆壁，造成盆底肌和神經(jīng)的損傷，因此出現(xiàn)了子宮脫垂和陰道壁膨出。因此，很多人關(guān)心是否應(yīng)該常規(guī)行剖宮產(chǎn)來取代陰道分娩。這僅僅是從預(yù)防盆底脫垂角度來考慮這個(gè)問題，剖宮產(chǎn)畢竟是一個(gè)手術(shù)，也可能會(huì)發(fā)生切口內(nèi)膜異位、疤痕妊娠、下次妊娠子宮破裂等問題，因此并不推薦。

　　2.子宮脫垂和陰道壁膨出的另一個(gè)因素是絕經(jīng)。絕經(jīng)后隨著雌激素的下降，膠原和肌纖維會(huì)出現(xiàn)萎縮，從而會(huì)加重脫垂，這也是為什么雌激素治療也是有助于緩解脫垂和尿失禁的一個(gè)原因。

　　3.先天性的缺陷是一個(gè)罕見的因素。一些罕見的結(jié)締組織病，如馬凡氏綜合征的病人有可能會(huì)發(fā)生脫垂的風(fēng)險(xiǎn)，大概只占了2%左右。

　　如何分級(jí)？

　　通常情況下，我們是根據(jù)掉出來的子宮或陰道壁的最外的部分來區(qū)分程度。以處女膜為0的位置，處女膜外1厘米就是+1，處女膜內(nèi)1厘米就是-1。若是最低的部位在-1～+1之間，為2度脫垂。若在處女膜內(nèi)厘米以上者為1度，脫出部分在處女膜外1厘米以上者為3度，到了全部子宮陰道壁全部脫出就為4度了。區(qū)分分度有助于了解病情的輕重程度，并以此可以做出治療方案的決策。

　　這些情況可能會(huì)加重病情

　　慢性咳嗽、便秘、有其它導(dǎo)致腹壓增高的情況均會(huì)加重便秘，體重超重也是一個(gè)危險(xiǎn)因素。若是有這些因素存在，有可能會(huì)增加手術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，一般建議在手術(shù)之前要先進(jìn)行治療。