孩子遺尿的診斷是怎么樣的？尿床是孩子的晚上睡覺(jué)的一種現(xiàn)象，由于嬰幼兒時(shí)期，孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，所以對(duì)尿意的反應(yīng)能力和控制能力都不是很好，晚上容易發(fā)生尿床的現(xiàn)象，但隨著長(zhǎng)大，身體的各器官發(fā)育逐漸完善，尿床會(huì)慢慢消失。如果孩子到了3歲之后還有有尿床的現(xiàn)象，家長(zhǎng)就應(yīng)該重視起來(lái)。

　　專家介紹：

　　勞偉華

　　廣東省婦幼保健院副主任醫(yī)師，小兒泌尿外科腔鏡微創(chuàng)?？曝?fù)責(zé)人，目前主要負(fù)責(zé)小兒泌尿外科的教科研工作，疝氣、鞘膜積液、隱睪、先天性腎輸尿管疾病等腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)負(fù)責(zé)人，重點(diǎn)開(kāi)展泌尿系整形及微創(chuàng)手術(shù)，熟練開(kāi)展腹腔鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡等內(nèi)鏡手術(shù)，并擅長(zhǎng)隱匿性陰莖及尿道下裂等陰莖疾病手術(shù)，改良隱匿性陰莖手術(shù)矯治效果位居全國(guó)前列。

　　遺尿癥的定義

　　孩子小的時(shí)候或多或少會(huì)有尿床情況，一般稱為遺尿。但是在臨床上的定義會(huì)嚴(yán)謹(jǐn)一點(diǎn)：5歲以上的小孩子，一周以內(nèi)超過(guò)2次以上不能自主控制的排尿，而且連續(xù)發(fā)生超過(guò)3個(gè)月，才能稱之為遺尿癥的定義。臨床上，男孩子一般比女孩子更多出現(xiàn)遺尿癥情況，一般是2:1的比例。

　　遺尿癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)是尿床，可是有些小孩子，他的情況是晚上和白天睡覺(jué)的時(shí)候會(huì)尿床，但是白天是沒(méi)有任何異常的，這種情況我們稱之為夜遺尿。還有另外一種情況是，有些孩子在晚上和白天睡覺(jué)的時(shí)候會(huì)尿床，可是白天清醒的情況下也會(huì)出現(xiàn)不能自主的尿濕褲子的情況，這種情況稱為晝遺尿。

　　遺尿癥的診斷

　　兒童遺尿癥的診斷方面，首先，家長(zhǎng)通過(guò)日常的生活來(lái)觀察，去收集孩子的基本病史，把他整個(gè)生活習(xí)慣、尿床頻率這些告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生有初步印象來(lái)初步判斷他屬于哪種遺尿情況。

　　然后醫(yī)生會(huì)做一些相應(yīng)的簡(jiǎn)單的檢測(cè)，一般最常做的是尿常規(guī)，主要是查個(gè)小便，看里面有沒(méi)有尿路感染、有沒(méi)有結(jié)石，尿糖會(huì)不會(huì)這些情況初步判斷他。同時(shí)還會(huì)做一個(gè)簡(jiǎn)單的B超檢查，主要看孩子的腎、輸尿管、膀胱，這泌尿系里面有沒(méi)有異常的情況導(dǎo)致了遺尿癥的發(fā)生。對(duì)于一些孩子，在體格檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有異常時(shí)，會(huì)加做一個(gè)磁共振的檢查，主要看看有沒(méi)有隱性脊柱裂，隱性脊柱裂可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)受到壓迫從而導(dǎo)致遺尿癥的發(fā)生。

　　最后有一些通過(guò)治療難以改善的遺尿癥，建議給孩子做一個(gè)尿動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)，主要看孩子是否存在膀胱控制方面的問(wèn)題，或者泌尿系梗阻的問(wèn)題，主要排除這些情況。主要是以上的這些檢查。

　　兒童夜遺尿臨床上的分級(jí)

　　遺尿臨床上按照嚴(yán)重程度的分級(jí)，一般分為三級(jí)：輕度遺尿、中度遺尿、重度遺尿。一般來(lái)說(shuō)，主要判斷的標(biāo)準(zhǔn)是遺尿的次數(shù)。一般一周以內(nèi)1~2次遺尿，稱之為輕度遺尿；一周以內(nèi)發(fā)生了3~5次的遺尿，稱之為中度遺尿；如果一周以內(nèi)發(fā)生超過(guò)5次以上，甚至天天都有遺尿，稱之為重度遺尿。目前來(lái)說(shuō)，遺尿癥一般都以輕中度遺尿?yàn)橹鳎囟冗z尿比較少見(jiàn)。往往重度遺尿可能合并有其他因素，就像是否有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題、有沒(méi)有隱性脊柱裂的問(wèn)題，這些都需要做進(jìn)一步檢查。

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