育兒大師小編提問：孕后導(dǎo)致高危妊娠的常見因素有哪些？

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科游澤山主任醫(yī)師：】懷孕后可分為3個階段，早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠，妊娠后胎兒會受到媽媽內(nèi)環(huán)境的影響，這就和媽媽的飲食有關(guān)系，跟媽媽的營養(yǎng)有關(guān)系，受子宮環(huán)境的影響，比如說是先天畸形的雙子宮、單角子宮，或者是子宮上長了個瘤，受子宮局部環(huán)境的影響，還有受到媽媽藥物的影響，有些媽媽生病的時候不知道自己懷孕了，到藥店買藥吃，或者醫(yī)生不知道她懷孕了給她開了藥，可能這些藥物有刺激作用，有些媽媽不知道自己懷孕了，去做胸透，后來才知道懷孕了，這個時候，射線對胎兒的影響有多大就不好講了，內(nèi)外的環(huán)境都會影響到胎兒的發(fā)育。

還有一個是胎兒本身的問題，他本身的遺傳基因有問題，他的遺傳基因來自來那個方面，染色類異常跟遺傳有關(guān)系，他的爸爸媽媽可能有染色類疾病，他的染色類疾病不致命，叫平衡移位，它的染色質(zhì)沒有丟，只是染色體結(jié)構(gòu)有問題，到了小孩身上就不平衡了，染色質(zhì)丟失了，它發(fā)展了不平衡移位，這種小孩是不能正常發(fā)育了，還有一些基因發(fā)生了突變，本來父母是沒有這個疾病的，像先天性侏儒，我們說的一種身材很矮的侏儒癥，它的發(fā)病率不高，明明兩夫妻都很高，為什么生出一個很矮的小孩呢？有文獻報道，80%的侏儒是來自基因突變，20%是父母遺傳的，爸爸是侏儒生出的小孩可以是侏儒，媽媽是侏儒可以生出一個侏儒的小孩，這個只有20%，80%是后天基因突變引起的，早期對胎兒的影響，一個是基因因素，另一個是媽媽環(huán)境的因素，還有一個不可忽視的重要因素是感染的因素，媽媽有陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎，或者媽媽以前的子宮有宮腔粘連，有子宮內(nèi)膜息肉或肌瘤，在這種情況下懷孕很容易早期流產(chǎn)，當(dāng)然不是所有的陰道炎和宮頸炎都會引起流產(chǎn)，宮頸炎分急性和慢性，慢性的宮頸炎可能影響不大，急性的宮頸炎可能要治療，陰道炎也分嚴(yán)重和不嚴(yán)重，陰道炎上行感染的機會比較少，因為有一個宮頸作為屏障，所以引起流產(chǎn)的機會不是很大。

但是如果我們做個孕前檢查，能排除這些情況才懷孕是最好的，妊娠早期的影響，第一：胚胎不發(fā)育，第二：難免流產(chǎn)、宮縮、保不住胎兒，或者是先兆流產(chǎn)，只是肚子有點下墜感，酸脹痛、有一點陰道出血，這是一個信號，如果你不注意安胎、不注意休息、不保護它，這個小孩就可能沒有了，先兆流產(chǎn)發(fā)展下去就可能成為難免流產(chǎn)或者不全的流產(chǎn)，如果合并了感染就是感染性的流產(chǎn)。

還有一種病我們需要重視的，有些病人來咨詢我們的時候，流產(chǎn)反復(fù)發(fā)生在一個時間，比如說上一次是在7個月早產(chǎn)了，第二次在6個月早產(chǎn)了，第三次5個月就早產(chǎn)了，這種情況往往跟宮頸機能不全有關(guān)系，追問她病史的時候會問到，當(dāng)時小孩情況怎么樣？當(dāng)時分娩的情況怎么樣？她會告訴你她沒什么痛，也沒怎么出血，就是覺得有點不舒服，宮口已經(jīng)開了幾厘米了，當(dāng)時的B超檢查也是很正常的，胎兒發(fā)育很正常、羊水很正常，宮口無緣無故就開了，這個叫宮頸機能不全，這種宮頸機能不全可以在孕前檢查到，如果當(dāng)時發(fā)現(xiàn)宮口開了，可以采取一個緊急的環(huán)扎術(shù)，所得到的效果是很好的，有80%的胎兒可以保住，前幾天我們就碰到一個病人，她有一點宮縮、一點不舒服，流血不多、隱隱作痛，胎兒大概有4個月，我們追問病史她沒有，是第一次懷孕，我們做了個B超發(fā)現(xiàn)羊水嚢突到陰道里了，為了減少感染，我們不會給每給病人都做陰道檢查，病人進來的時候醫(yī)生說沒看到水囊，過了不到一個星期，我們就發(fā)現(xiàn)有個水囊突到陰道里了，我們檢查發(fā)現(xiàn)水囊有3、4厘米，我們在消毒的情況下，并征得病人同意的情況下做了環(huán)扎術(shù)，效果非常好，病人做完后有不舒服，大概3天有強的宮縮，我們給她抑制宮縮和抗感染，一個星期后就沒有宮縮了，不到兩個星期病人就出院了。

現(xiàn)在在家休息，胎兒大概有7、8個月了，還有更神奇的例子，有個病人雙胎妊娠，試管嬰兒做的雙胎，她是有原發(fā)不孕的病史，到了17周的時候做檢查，發(fā)現(xiàn)雙胎里有個胎兒死亡了，停止發(fā)育了，當(dāng)時是決定繼續(xù)觀察，到我們醫(yī)院來看的時候是27周，已經(jīng)過了10周，17周的時候就發(fā)現(xiàn)有一個胎兒停止發(fā)育了，到我們這里看的時候是27周，是因為一個嬰兒排到陰道里，肚子痛，另一個胎兒是正常的，當(dāng)然我們科的醫(yī)生問我怎么辦，如果在一般的醫(yī)院，這個小孩還真難保得住，當(dāng)時我們就進行消毒，然后把死亡的嬰兒連臍帶一起剪掉拿出來，當(dāng)時我怕她宮腔里會有感染，因為很多宮縮和流產(chǎn)都和感染有關(guān)系，所以我用安多福沖洗宮腔，沖洗完后我給她做了個宮頸環(huán)扎術(shù)，不然另外那個小孩又讓宮口開了，如果不把宮頸扎起來，另外一個水囊就會沖出來，水囊一破胎兒就沒辦法安胎了，這個病人做完后很幸運，她用了一種叫安保的安胎藥，一般的人服用后副作用很大，心跳會很快，這個病人用了安保后副作用不大，我一直在關(guān)注她的心率，如果超過140是要停藥的，就算是宮縮很強也不可以，只能生下來，她一直都沒超過120次，她一開始的宮縮是很強，第三天就基本上沒什么宮縮了，到了第七天也沒宮縮，到了37周的時候還沒有宮縮，因為宮口縫的很好，她還可以在家里走，不用臥床休息，后來我們在產(chǎn)房里把縫扎的線剪開，不到一個星期就生了個小孩，這個例子說明了，有些治療手段用得恰當(dāng)，是很有效果的，是能挽救胎兒性命的。