小柴胡顆粒，是日常生活中大家熟悉度很高的中成藥，也是眾多家庭會首選的常備藥之一。小柴胡顆粒被廣泛生產(chǎn)和應(yīng)用，市面上也有成人版和兒童版。經(jīng)常我們會看到兒科醫(yī)生在推薦用藥時，提到小柴胡顆粒會講：小柴胡顆粒是針對感冒進入半表半里的階段。而我們的家長細看小柴胡顆粒的產(chǎn)品包裝盒和說明書，會發(fā)現(xiàn)小柴胡顆粒上沒有注明適用于“半表半里”，是寫明“用于外感，邪犯少陽證”。此時，不少人就會心里犯嘀咕：什么是“半表半里”？什么是“少陽證”？二者之間的關(guān)系又是什么呢？一起聽聽廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師于云紅是怎么講的。

源自千年古方 主治半表半里證

首先，我們來詳細認(rèn)識一下小柴胡顆粒的起源。小柴胡顆粒源自千年古方小柴胡湯，后世為方便攜帶和服用，利用現(xiàn)代制藥技術(shù)將小柴胡湯配制成了中藥制劑，也就是今天被廣泛應(yīng)用的中成藥—小柴胡顆粒。

小柴胡湯是出自東漢末年醫(yī)圣張仲景編寫的《傷寒雜病論》，在其397條經(jīng)文中共有19條明文提及小柴胡湯，可見張仲景對它的青睞。小柴胡湯是由柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗七味藥組成。柴胡是其中很重要的一味藥，它有一個獨一無二的功能，能解半表半里的病邪，所以 “必有表，復(fù)有里”是《傷寒雜病》中張仲景對于小柴胡湯證治的結(jié)論。經(jīng)過后世的注解，用“半表半里” 來解釋小柴胡湯證的病機和治法。“半表半里”也得到后世的承襲，在現(xiàn)今中醫(yī)的各個學(xué)科中，已經(jīng)形成凡是講到少陽病或小柴胡湯，都是引用“半表半里”?？偨Y(jié)來說，小柴胡湯是治療少陽證的經(jīng)方，這也就是為什么我們會在小柴胡顆粒的說明書上見到“用于外感，邪犯少陽證”。

什么是少陽證？什么是半表半里？

看到這里，不少讀者內(nèi)心或許還是疑惑重重，且聽我一一道來“少陽證”和“半表半里”半的含義以及它們之間的關(guān)系。

“少陽”和“半表半里”也都是出自《傷寒雜病論中》，張仲景將人體的疾病分為三層，一層在表，一層在里，一層在半表半里。

表，是指以全身毛孔為主體的“表”系統(tǒng)，包含人體皮膚組織、毛孔組織、人體淺表層的所有區(qū)域。

里，是指以腸胃為主體的“里”系統(tǒng)，包含人體五臟六腑、大腦骨骼等內(nèi)在器官組織結(jié)構(gòu)。

半表半里，從字體意思上來理解，是介于“表”和“里”之間的中間區(qū)域，說明病邪已經(jīng)離開了人體“表”層還未到達人體“里”層的位置。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講，是指淋巴組織、黏膜組織、多免疫細胞、鏈接身體的所有“水道”等。

人體分成了“表”、“里”、“半表半里”三個層面，每個層面也都分陰陽。半表半里的陽證就稱之為“少陽證”。陽證是人體抵抗病邪呈亢盛和積極的反應(yīng)，一是由于人體正氣虧虛，抵抗病邪能力下降；二是由于邪熱內(nèi)侵，導(dǎo)致人體內(nèi)陽熱過于旺盛。陽證可導(dǎo)致心悸、頭痛、口苦、咽痛、潮熱、盜汗等癥狀。那什么是“證”呢？證是人體在對抗和排除病邪時，產(chǎn)生的全身整體反應(yīng)，如出汗、嘔吐、發(fā)熱、脅賬等。中醫(yī)治療，就是按照“證”發(fā)生的位置—“表”“里”“半表半里”和人體氣血能量的盛衰—“陰”“陽”來判斷人體如何排病，幫助人體排病。所以，“少陽證”是指病邪發(fā)生在人體半表半里的位置所產(chǎn)生的亢盛、積極反應(yīng)，這也就是小柴胡顆粒所對證的“寒見往來”（一會兒冷、一會熱，身體有規(guī)律性的反應(yīng)）、“胸脅苦滿”（胸部及兩肋部脹悶、疼痛等）、“食欲不振”、“心煩喜嘔吐”、“口苦咽干”等。

綜上來說，這也就是中醫(yī)治療講究辨證的原理所在。對于治療，一定要對證，這樣才能事半功倍。正確認(rèn)識藥物的機理，也有助于大家在日常生活中用對藥物。不過，中醫(yī)經(jīng)過千年的傳承與發(fā)展，中醫(yī)文化博大精深，很多術(shù)語也相對艱澀，我也希望能在這一塊多跟大家交流。