小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是兒童常見的心律失常，可能與生長發(fā)育不完善有關(guān)，也有可能是房室旁路、房室結(jié)雙徑路、原發(fā)疾病引起的，少部分兒童存在預(yù)激綜合征，會并發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。

生長發(fā)育不完善

小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速與兒童年齡較小，器官發(fā)育不完善有關(guān)。隨著年齡增長，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟以及房室旁路逐漸吸收，會出現(xiàn)隨年齡增長而減少的趨勢^[1]。

房室旁路

房室旁路可分為顯性、隱匿性和慢傳導(dǎo)，與正常的房室傳導(dǎo)系統(tǒng)相比，旁路的傳導(dǎo)速度較快。并且心動(dòng)過速通常是由早搏引起的，而房早、室早都會誘發(fā)早搏。當(dāng)激動(dòng)在出現(xiàn)房室之間的折返時(shí)，可引起小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速^[1]。

房室結(jié)雙徑路

房室結(jié)雙徑路指房室結(jié)存在傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期截然不同的兩條傳導(dǎo)通路，表現(xiàn)為房室結(jié)縱向的功能性分離。主要是激動(dòng)提前，例如房室早搏，一系列傳導(dǎo)后，出現(xiàn)持續(xù)性激動(dòng)、持續(xù)性折返，便會引起以上情況^[1]。

原發(fā)疾病

部分小兒存在原發(fā)疾病，如心肌炎。而部分小兒存在遺傳性的心臟病，常見的有先天性心臟病，主要是遺傳和環(huán)境因素相互作用所引起的，會導(dǎo)致多基因的遺傳缺陷，容易引起小兒出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速^[1]。

預(yù)激綜合征

預(yù)激綜合征多會并發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，并發(fā)概率可以達(dá)到60%~70%，是小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首要原因。預(yù)激綜合征是一種良性的心律失常，多見于無器質(zhì)性心臟病的兒童，預(yù)激綜合征本身不會引起臨床癥狀，但多會伴隨嚴(yán)重的心律失常。常由房沖動(dòng)通過正常房室交界組織傳至心室，然后由旁路逆?zhèn)骰刂列姆?、心室，房沖動(dòng)不斷折返而引起，可反復(fù)發(fā)作，多在兒童時(shí)期、青少年時(shí)期發(fā)病^[2]。

參考文獻(xiàn)：

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