早孕三項檢查結(jié)果由于孕周、胚胎個數(shù)等影響，會存在一定的個人差異，具體需要醫(yī)生綜合評估。

人絨毛膜促性腺激素

人絨毛膜促性腺激素簡稱hCG，是一種糖蛋白激素，主要由妊娠滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生。

通過分析血hCG的值，能夠?qū)κ欠駪言小愇蝗焉?、葡萄胎等情況進行初步判斷^[1]。

確認是否懷孕

血hCG標(biāo)準值≥25U/L，代表已經(jīng)懷孕^[1]。

但此時還需在醫(yī)生指導(dǎo)下進一步做超聲檢查，排除絨毛膜瘤、肝胚細胞瘤、卵巢無性細胞瘤等也會導(dǎo)致hCG升高的疾病^[1]。

判斷是否為異位妊娠

連續(xù)監(jiān)測血hCG維持在低水平，且間隔2-3天測定血hCG無成倍上升，需要考慮異位妊娠，也就是宮外孕的可能^[1]。

判斷是否為葡萄胎

血hCG濃度＞100kU/L，且子宮≥孕12周子宮大小，hCG維持高水平持續(xù)不降低，需要考慮是否為葡萄胎^[1]。

可能為多胎妊娠

有時高于正常值的hCG水平也可能提示多胎妊娠。

大多數(shù)正常多胎妊娠hCG值和正常單胎妊娠hCG值重疊，所以hCG升高也不一定就是多胎妊娠，需要及時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行明確。

評估胚胎發(fā)育情況^[2]

一般懷孕后8-9天就可以在孕媽媽的血液中查出hCG，且隨著孕期進展，hCG水平逐漸升高。

早孕期hCG水平48小時左右就會增加1倍，于孕8-10周時達到高峰。

如果檢查時發(fā)現(xiàn)hCG值低于正常翻倍，甚至呈下降趨勢，提示可能發(fā)生流產(chǎn)。如果每48小時血清hCG值升高不足65％，則可能存在胚胎發(fā)育不良。

出現(xiàn)這兩種情況時，孕媽媽都應(yīng)該及時在醫(yī)生指導(dǎo)下進一步檢查并治療。

雌二醇

雌二醇也就是常說的E2，是雌激素的一種。孕媽媽體內(nèi)的雌激素主要由卵巢、胎盤產(chǎn)生^[1]。雌二醇含量正常是胚胎著床以及發(fā)育所必需的條件。

孕早期雌二醇水平通常在188-2497pg/ml，隨著孕周增長，雌二醇水平也會隨之升高。

如果檢查時只是單純的雌二醇偏低，可能無法說明存在問題，還應(yīng)結(jié)合hCG、超聲檢查以及癥狀表現(xiàn)等綜合判斷。

孕酮

也就是孕激素，由卵巢、胎盤以及腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生。孕酮水平會隨孕周增加而穩(wěn)定上升，起到幫助胚胎著床、防止子宮收縮、促進乳腺腺泡發(fā)育的作用。通過孕酮水平，能對異位妊娠、先兆流產(chǎn)等起到輔助診斷作用。

輔助診斷是否為異位妊娠

如果存在異位妊娠，孕酮水平往往較低。

孕酮水平＞78nmol/L(25ng/ml），基本可以排除異位妊娠的可能。

輔助判斷是否存在先兆流產(chǎn)的風(fēng)險

孕12周內(nèi)，孕酮水平低，則早期流產(chǎn)風(fēng)險的可能性高。如果孕酮水平有持續(xù)下降的趨勢，則需要考慮先兆流產(chǎn)的可能性^[1]。

孕早期孕酮水平受多種因素的影響，波動范圍較大，所以孕媽媽無需過于擔(dān)心孕酮水平是否正常，按照醫(yī)生指導(dǎo)進行常規(guī)產(chǎn)檢即可。

參考文獻：

[1]謝幸，孔北華，段濤. 婦產(chǎn)科學(xué)（第九版）[M]. 人民衛(wèi)生出版社，2018，414-418.

[2]曹澤毅. 中華婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生出版社，2014.