正常結(jié)果

由于孕期心臟功能會(huì)發(fā)生生理變化，如只提示竇性心律，或顯示為大致正常心電圖、正常心電圖等，屬于正常的生理性改變，無需過于緊張。

- 心電圖出現(xiàn)電軸左偏，向左旋轉(zhuǎn)15°～20°。
- 瞬態(tài)ST/T波變化。
- Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q波形成。
- 出現(xiàn)T波倒置。
- 導(dǎo)聯(lián)aVF中有衰減的Q波。
- V1、V2和偶發(fā)V3中出現(xiàn)T波倒置。

孕期增大的子宮使膈肌抬高，讓心臟發(fā)生位移和扭轉(zhuǎn)，同時(shí)血流量增加、血流速度加快，容易出現(xiàn)上述改變，這些改變與疾病無關(guān)，屬于正常的生理改變^[1]。

竇性心動(dòng)過速

竇性心律在清醒和安靜狀態(tài)下為60-100次/分。超過100次/分稱為竇性心動(dòng)過速。竇性心動(dòng)過速可以是人體的生理性反應(yīng)，也可以是病理性反應(yīng)的表現(xiàn)，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步評(píng)估。

- 生理性反應(yīng)：情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、飽餐、精神緊張、喝濃茶、咖啡等，都可能引起一過性竇性心動(dòng)過速。
- 病理性反應(yīng)：發(fā)熱、貧血、缺氧、感染、出血、甲狀腺功能亢進(jìn)等，也都可能引起竇性心動(dòng)過速。

竇性心動(dòng)過緩

心率低于60次/分稱為竇性心動(dòng)過緩。

竇性心動(dòng)過緩多見于正常人，尤其多見于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者和老年人。但竇性心動(dòng)過緩也可能由病態(tài)竇房結(jié)綜合征、急性下壁心肌梗死、甲狀腺功能減退等疾病引起。

出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩建議進(jìn)一步觀察，最好進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。如果同時(shí)出現(xiàn)頭暈無力、眼前發(fā)黑等不適，要及時(shí)咨詢醫(yī)生，以免出現(xiàn)意外。

竇性心律不齊

竇性心律不齊通常與呼吸有關(guān)，臨床上較多見，屬于正常變異。如果孕媽媽患有心臟瓣膜病，或者處于急性感染性疾病恢復(fù)期，也會(huì)出現(xiàn)竇性心律不齊。

如果沒有胸悶、呼吸困難等其他不適，通常無需特殊處理。但如果存在其他不適或由疾病引起，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

室上性心動(dòng)過速

孕媽媽以前就出現(xiàn)過陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，孕期可能出現(xiàn)癥狀加重的表現(xiàn)。

孕期室上性心動(dòng)過速可能出現(xiàn)心悸、暈厥、呼吸困難等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，以免對(duì)胎兒造成不良影響。

房性早搏

偶發(fā)房性早搏多見于正常健康人，如果沒有其他不適，通常無需特殊處理。如果出現(xiàn)癥狀，應(yīng)暫停吸煙、喝咖啡、喝酒等可能的誘發(fā)因素。房性早搏頻繁發(fā)生，且癥狀不能耐受時(shí)，需要考慮病理性因素，請及時(shí)就醫(yī)。

房顫

房顫可能與孕齡偏大、高血壓、糖尿病、肥胖等有關(guān)，也可能是本身存在結(jié)構(gòu)性心臟病，如風(fēng)濕性心臟病、心臟瓣膜病、肥厚型心肌病、圍生期心肌病和先天性心臟病。甲狀腺功能亢進(jìn)和電解質(zhì)紊亂等，也可能導(dǎo)致孕期房顫^[2]。

如果檢查發(fā)現(xiàn)房顫，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查，綜合評(píng)估，根據(jù)具體情況進(jìn)行治療。

房室傳導(dǎo)阻滯

主要分為一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯、二度II型房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯。

一度和二度的房室傳導(dǎo)阻滯一般不需要特殊處理，大多數(shù)孕媽媽在產(chǎn)后可以自行恢復(fù)。但如果診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，并且伴有心室率遲緩，則建議及時(shí)就醫(yī)完善進(jìn)一步檢查，明確病情后遵醫(yī)囑采取有效的措施干預(yù)，以免影響自身以及寶寶的身體健康。

心電軸右偏

孕期出現(xiàn)心電軸右偏，多考慮與懷孕后器官負(fù)擔(dān)加重有關(guān)，可能會(huì)導(dǎo)致心肌短暫缺血，從而引起該現(xiàn)象，若沒有出現(xiàn)明顯的不適癥狀，一般不會(huì)對(duì)孕媽媽或?qū)殞氃斐刹涣加绊?，注意定期?fù)查即可。

但也不排除是先天性心臟病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病等病癥導(dǎo)致的，會(huì)使右心室肥厚、左后分支阻滯，繼而引起心電軸右偏，常伴有胸悶、胸痛、心悸等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病情后針對(duì)性處理。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐麗,方云鶴,徐華.孕婦心率變異及孕期竇性心動(dòng)過速的臨床分析[J].實(shí)用心電學(xué)雜志,2005(03):210.DOI:10.13308/j.issn.1008-0740.2005.03.046.

[2]候明曉，林建華，王軍. 母胎心血管病學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2020.