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自然流產(chǎn)后HCG降了又升高

2023-03-31
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自然流產(chǎn)后HCG降了又升高,考慮和流產(chǎn)不全、異位妊娠、葡萄胎等原因有關,應根據(jù)其原因給予對應的處理措施。

1、流產(chǎn)不全:如果在自然流產(chǎn)之后,宮腔內(nèi)有殘留的胚胎組織,具有活性的滋養(yǎng)細胞可能會繼續(xù)分泌HCG,使HCG下降后再次上升,通常還會伴隨陰道出血、腹痛、發(fā)熱等癥狀。此時可以在醫(yī)生指導下給予益母草顆粒、新生化顆粒幫助殘留物質(zhì)排出,對于較大的殘留物,需要采取清宮手術。

2、異位妊娠:自然流產(chǎn)后如果合并異位妊娠,在進行檢查時宮腔內(nèi)雖然無妊娠物,但在輸卵管以及盆腔等其他部位妊娠物會持續(xù)增大,使HCG持續(xù)上升,隨著孕周逐漸延長,可有腹痛、出血等現(xiàn)象。異位妊娠在發(fā)生后,如果經(jīng)檢查腹部包塊較小,無明顯的出血現(xiàn)象,可聽從醫(yī)生指導給予米非司酮片、甲氨蝶呤片進行保守治療,對于腹部包塊比較大,且有明顯出血現(xiàn)象的人群,可采取輸卵管切開術、輸卵管切除術等手術方式進行治療。

3、葡萄胎:屬于良性妊娠滋養(yǎng)細胞疾病,在臨床上并不常見,由于胎盤滋養(yǎng)層細胞異常增生,因此也會導致HCG水平出現(xiàn)波動的現(xiàn)象,比較典型的表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道出血。葡萄胎在確診后,通常需要聽從醫(yī)生指導及時進行清宮手術,手術后還需要做好相應的護理措施,及時觀察出血的情況。

此外,也需考慮和侵蝕性葡萄胎等原因有關,應進一步到醫(yī)院完善檢查,明確病因后采取針對性的治療措施。

王雪峰
王雪峰主任醫(yī)師
三甲南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 婦科
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