足月兒經(jīng)皮測膽紅素超過12.9mg/dl，早產(chǎn)兒超過15mg/dl，需要積極進(jìn)行藍(lán)光照射治療，寶寶黃疸有生理性黃疸的病因，也有病理性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸的病因，也有母乳性黃疸的病因，通常是需要根據(jù)病因進(jìn)行干預(yù)處理，一般通過動態(tài)監(jiān)測經(jīng)皮測膽紅素變化情況。

1.生理性黃疸

是最常見的小兒黃疸，通常是見于生后2-3天的新生兒，其主要是由于新生兒膽紅素生成過多、肝臟對膽紅素的攝取能力不足、膽紅素的排泄能力不足以及肝腸循環(huán)等因素導(dǎo)致的，在10天內(nèi)可自行緩解，所以稱為生理性黃疸，生理性黃疸不需要藍(lán)光照射。

2.病理性黃疸

是由于溶血、紅細(xì)胞缺陷、紅細(xì)胞增多，肝膽疾病以及感染等因素，導(dǎo)致膽紅素生成過多、肝臟代謝障礙而導(dǎo)致膽紅素排泄障礙等引起?？赡艿靡ㄟ^口服藥物和照藍(lán)光的方法來治療黃疸，有的甚至需要換血治療。

3.肝細(xì)胞性黃疸

主要見于小兒病毒性肝炎，由于病毒對肝細(xì)胞的破壞導(dǎo)致肝臟代謝膽紅素的能力下降，大量的膽紅素進(jìn)入血液循環(huán)導(dǎo)致黃疸發(fā)生。肝功能異常者，可根據(jù)醫(yī)囑采用還原型谷胱甘肽、甘草酸制劑、雙環(huán)醇等治療，需根據(jù)不同類型的病毒感染選擇相應(yīng)的抗病毒藥物。常用替諾福韋、替比夫定等。

4.母乳性黃疸

寶寶確診為母乳性黃疸后，如果癥狀較輕，可采取少量多餐的母乳喂養(yǎng)方式，但要確保奶量攝入充足，適當(dāng)曬太陽，且按順時針方向進(jìn)行腹部按摩，以促進(jìn)胃腸道蠕動，注意保暖，預(yù)防感染。另外可以采取以下方法： ①暫停母乳喂養(yǎng)：想要母乳性黃疸快速退去，暫停母乳喂養(yǎng)是較有效的方法，可以用配方奶代替母乳，等黃疸消除之后，再行母乳喂養(yǎng)。

②增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)：西醫(yī)并不是主張因?yàn)橹委燑S疸，就放棄母乳喂養(yǎng)，而是建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可以采取少量多次的方法，每天喂奶的時候可以達(dá)到10次以上，同時注意觀察寶寶黃疸的情況以及吃奶情況。

③曬太陽：家長可以帶寶寶去曬太陽，特別是屁股和后背，可以快速降低黃疸的值。

可對于胎齡不同、生后日齡不同，以及并發(fā)癥不同，需要照藍(lán)光的標(biāo)準(zhǔn)因人而異，所以需要結(jié)合孩子的情況，進(jìn)行具體分析，出現(xiàn)新生兒黃疸的情況，應(yīng)該及時去醫(yī)院在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鑒別診斷。

注意事項(xiàng)：對于新生兒黃疸值達(dá)到多少需要照藍(lán)光這個問題，針對每個孩子并沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，孩子胎齡不一樣，日齡不一樣，照藍(lán)光標(biāo)準(zhǔn)都不一樣，可查詢專門需要照藍(lán)光的標(biāo)準(zhǔn)圖表進(jìn)行參考。比如是28周的早產(chǎn)兒，生后只有一周，此時可能血里的膽紅素水平達(dá)到4-5mg/dL，就已經(jīng)達(dá)到了需要光療的標(biāo)準(zhǔn)，就需要照藍(lán)光。