高鉀血癥對我們身體的主要威脅就是抑制心臟，導(dǎo)致嚴(yán)重的心率失常，情節(jié)嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致心臟驟停的現(xiàn)象出現(xiàn)。所以一旦患上高鉀血癥必須馬上治療。但是目前來說，大多數(shù)人對高鉀血癥的了解并不是很多，甚至有些人根本不知道有這種病的存在，出現(xiàn)了高患病率低知曉率的現(xiàn)象。那么對于出現(xiàn)了高鉀血癥的人有沒有什么可以緊急處理的辦法?有沒有什么辦法治療高鉀血癥?在平時的飲食上有沒有什么需要注意的?下面本文針對這一情況，將為你一一揭曉這些答案。接下來請跟隨文章一起來看一看吧!

　　高鉀血癥的ECG表現(xiàn)ECG是診斷高鉀血癥程度的重要參考指標(biāo)(快速而準(zhǔn)確的方法)。

　　1.血清鉀﹥6mmol/L時出現(xiàn)基底窄而高尖的T波。

　　2.血清鉀7-10mmol/L時P-R間期延長，P波漸消失，QRS漸變寬;R波漸低，S波漸深，ST段與T波融合，Q-T間期縮短。

　　3.血清鉀﹥7-10mmol/L時，以上改變綜合后可使ECG呈正弦波形。

　　4.進(jìn)而心室顫動。

　　5.由于許多高鉀血癥常用時合并代酸，低鈣及低鈉等，也對ECG改變有影響，因此有時必須仔細(xì)加以分析，始能確診。

　　急處理

　?、?、首先用10%藥葡萄糖酸鈣20ml+10%GS20--40ml緩慢○v。10分鐘見效果，作用可持續(xù)1小時。

　?、啤⒗^之用5%碳酸氫鈉100-200ml快速靜滴。(注意先補(bǔ)鈣，后糾酸，NaHCO3與Ca2+不見面)。5分鐘見效，作用可持續(xù)2小時。

　?、?、然后50%GS 50ml+10%GS100ml

　　+RI8--10u(按每4gGS給予1uRI靜滴)。半小時見效，持續(xù)4小時。

　?、取⑴赔洿胧?/p>

　　A、聚苯乙烯磺酸鈉交換樹脂30g，沖服;20%甘露醇100ml，口服;或大黃粉3.0g,沖服。也可用聚苯乙烯磺酸鈉交換樹脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌腸。

　　B、速尿60mg, 緩慢○v，用于每日尿量﹥700ml者，對尿毒癥少尿患者無效。

　?、?、立即作血透。

　　一、對抗鉀對心臟的抑制

　　(一)鈣劑：可對抗鉀對心肌的毒性，可直接對抗高K對細(xì)胞膜復(fù)極的影響，而使閾電位復(fù)常。常用10%葡萄酸鈣20ml+5%葡萄糖注射液20ml慢靜推。起作用甚快，1-3分鐘見效。但持續(xù)時間較短，僅30-60min.注射后可用ECG監(jiān)護(hù)，如10-20min未見效果，可再重復(fù)注射。(有HF時不宜同時使用洋地黃)

　　(二)碳酸氫鈉

　　1.作用機(jī)制：

　　(1)造成藥物性堿血癥，促使K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi);

　　(2)Na+對抗K+對心臟的的抑制作用;

　　(3)可提高遠(yuǎn)端腎小管中鈉含量，增加Na+-K+交換，增加尿鉀排出量;

　　(4)Na+升高血漿滲透壓、擴(kuò)容，起到稀釋性降低血鉀作用;

　　(5)Na+有抗迷走神經(jīng)作用，有利于提高HR。

　　2.方法：用5%NaHCO3

　　20ml○v繼以100-200ml快靜滴。用后一般5-10分鐘起作用并持續(xù)到滴注完后2h。滴注中應(yīng)注意防止肺水腫(急性左心衰)，合并HF者慎用。小部分病例由于注射后導(dǎo)致的堿血癥快速產(chǎn)生，可誘發(fā)抽搐或手足搐搦癥，此時可同時注射葡萄酸鈣，或氯化鈣對抗之，但NaHCO3不得與鈣劑混合。

　　(三)GS+RI

　　使血清K+轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)

　　一般用25-50%GS，按每4-5gGS給予IuRI(普通胰島素)持續(xù)靜滴(50%GS

　　50-100ml+RI 16-12u或10%GS

　　500ml+RI

　　10u靜脈快滴1h.注射開始后30min起作用，持續(xù)時間為4-6h。通常應(yīng)用上述劑量后血K+可下降0.5-1.2mmol/L。必要時4-6h再重復(fù)一次)

　　(四)選擇性β受體激動劑

　　可促進(jìn)K+通入細(xì)胞內(nèi)，如沙丁胺醇等。

　　二、促進(jìn)排鉀：

    (一)經(jīng)腎排K，腎為排K主要器管，

　　1.高鈉飲食

　　2.靜滴高鈉溶液(高滲鹽水)：作用機(jī)制和5%NaHCO3作用相似。常用3-5%N·S

　　100-200ml靜滴，效果迅速，但可升高循環(huán)血容量，應(yīng)注意監(jiān)護(hù)心肺功能，若尿量正常，亦可用等滲N·S。

　　3.排K利尿藥：速尿(40-80)mg、雙克，等排K利尿藥，但RF時效果不佳。

　　(二)經(jīng)腸道排K：可用陽離子交樹換脂在腸道與鉀交換，清除體內(nèi)鉀。常用降鉀樹脂(聚磺苯乙烯、聚苯乙烯磺酸鈉交換樹脂)10-20g

　　2-3/日，口服或40g加入25%山梨醇溶液100-200ml，口服，一次20ml，2-3/日，(降K樹脂25g 2-3/日)。

　　(三)透析療法：適用于急重癥高K血癥伴RF時，以血透為最佳，也可腹透，血透為最快和最有效的方法，應(yīng)用低K或無K透析液?？墒筀+幾乎在血透后即刻開始降低，1-2h后幾乎均可使高K血癥恢復(fù)到正常。

　　三、減少K的來源：

    1.停(減)經(jīng)口、靜脈的含K飲食和藥物。

　　2.避免應(yīng)用庫血。

　　3.清除體內(nèi)積血，或壞死組織。

　　4.停服保K利尿劑和ACEI(ARB)

　　5.控制感染，減少細(xì)胞分解。

　　6.供高糖高脂飲食，或采用靜脈營養(yǎng)，以確保足夠熱量，減少體內(nèi)分解代謝釋放的鉀。

圖片來源于銳景圖庫