秋冬季是嬰幼兒易受輪狀病毒感染的高峰期，為此，我們請(qǐng)來(lái)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科和胃腸道?？频膶＜覀?yōu)槟灰恢д小?/p>

　　輪狀病毒和諾如病毒中招兒童多

　　李棟方指出，過(guò)去國(guó)內(nèi)小孩子的腹瀉多發(fā)生于秋冬季節(jié)，所以也叫秋季腹瀉，主要以輪狀病毒為主。在腸道病毒感染的高峰期，將近1/3以上的門診都是胃腸道癥狀的病兒，以嬰幼兒、學(xué)齡兒童多見。盡管輪狀病毒疫苗問(wèn)世多年，但輪狀病毒感染的季節(jié)性特點(diǎn)仍然明顯。據(jù)有關(guān)部門發(fā)現(xiàn)，近一段時(shí)間在學(xué)齡兒童中間出現(xiàn)的病毒性腸胃炎，主要是諾如病毒感染引起的，和輪狀病毒腹瀉在癥狀上有類似的地方，但癥狀相對(duì)重一些。

秋冬季節(jié) 腸道病毒感染的高峰期（圖）

　　輪狀病毒：初期主要表現(xiàn)為前期的發(fā)熱、嘔吐，常被認(rèn)為是上呼吸道感染，但往往是先嘔吐，接著出現(xiàn)腹瀉，典型腹瀉是排蛋花湯樣稀水便，兩歲以下的嬰幼兒多見，由于腹瀉次數(shù)往往較多，所以容易引起脫水。

　　諾如病毒：癥狀也類似輪狀病毒，如惡心、嘔吐、腹瀉等，患者常感到病情較重，起病開始就會(huì)出現(xiàn)多次嘔吐，部分人還有頭痛、發(fā)熱、肌肉疼痛等癥狀。所有年齡段的人均有機(jī)會(huì)受感染，其中兒童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者屬易感人群。由于諾如病毒傳播速度快，在人群密集的場(chǎng)所,如學(xué)校、餐館、集體飯?zhí)?、醫(yī)院等，容易引起暴發(fā)。

　　特點(diǎn)：一般一周左右能痊愈

　　無(wú)論上述哪種病毒導(dǎo)致的腸道感染，都有一個(gè)自限性過(guò)程，一般一周左右都能逐漸痊愈，所以家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。李棟方強(qiáng)調(diào)，典型的腹瀉癥狀出現(xiàn)后可持續(xù)3到5天，如果沒(méi)有其他并發(fā)癥，如中-重度以上的脫水、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)胃腸細(xì)菌感染、心肌損害等是不需要輸液或住院治療的，更不需要用抗生素。

　　李棟方稱，如果患兒出現(xiàn)大便次數(shù)增多及大便稀爛，呈黃綠色，稀薄或水樣，帶酸臭味，伴有奶瓣或混有黏液，尤其是伴有脫水表現(xiàn)，如精神疲倦、小便色暗黃、換尿不濕的次數(shù)明顯減少，口唇干燥甚至皸裂，或小嬰兒的前囟凹陷，父母應(yīng)及時(shí)帶到醫(yī)院看兒科門診或急診，多聽從兒科醫(yī)生的專業(yè)建議，必要時(shí)應(yīng)做相應(yīng)檢查、輸液，甚至住院治療，這樣可以避免病情惡化。

　　護(hù)理原則：清淡飲食+多流質(zhì)

　　兒科的李平甘醫(yī)生介紹，如果小孩有嘔吐、腹瀉癥狀，建議家長(zhǎng)不要強(qiáng)行送到學(xué)校，以免傳播更多孩子，引起集體發(fā)病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。諾如病毒主要癥狀是腹痛、腹瀉、嘔吐，但通常只會(huì)持續(xù)兩三天，在配合醫(yī)生治療同時(shí)，保持清淡飲食?！岸嗪人嘈菹ⅲ∏榫蜁?huì)有明顯好轉(zhuǎn)”。

　　小孩腹瀉后，如果感覺(jué)口渴，就是脫水的危險(xiǎn)信號(hào)。這時(shí)，應(yīng)該給孩子少量多次地喝口服補(bǔ)液鹽，避免嚴(yán)重脫水的發(fā)生，并適當(dāng)服用益生菌及蒙脫石散。前者有利于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡，而后者則有利于病原微生物的排出。

　　此外，由于孩子皮膚比較嬌嫩，每次大便結(jié)束后要立即用溫水清洗臀部及會(huì)陰（女孩兒應(yīng)自前向后沖洗），然后用細(xì)軟的紗布吸干，并涂鞣酸軟膏或魚肝油軟膏以預(yù)防臀紅或尿布疹。

　　需要提醒廣大家長(zhǎng)的是，千萬(wàn)別以為孩子腹瀉了，就少給甚至不給孩子進(jìn)食。其實(shí)，急性腹瀉時(shí)，孩子對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收功能還保留有正常時(shí)的60%-90%。所以家長(zhǎng)們的正確做法是：母乳喂養(yǎng)者仍以母乳喂養(yǎng)為主，但乳母應(yīng)盡量少吃油膩食物，多飲水，縮短每次喂奶時(shí)間，少量多次喂奶，并暫停輔食。注意清潔乳房，勤換內(nèi)衣。人工喂養(yǎng)的孩子就應(yīng)該耐心鼓勵(lì)其進(jìn)食，盡量選擇易消化的食物，如米粥、軟面條等，并且遵循少量多餐的原則，避免含粗纖維的蔬菜和水果，因?yàn)?strong>高糖會(huì)加重腹瀉。

 ·文章來(lái)自羊城晚報(bào)/記者余燕紅 通訊員孫奕宣

 ·受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師李棟方&主治醫(yī)生李平甘