小兒在成長的過程中，由于身體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，免疫力低，所以經(jīng)常會出現(xiàn)各種各樣的狀況，孩子生病除了不利于自身的健康成長，家長看了也會十分擔心。其中抽搐癥是最讓人頭疼的癥狀之一，多發(fā)于六個月至四歲的兒童，兒童患有抽搐癥不但會影響自身的健康狀況，更會對日常生活造成不好的影響。那么，兒童抽搐應(yīng)該怎么辦?兒童抽搐有哪些癥狀?

　　什么是抽動癥

　　抽動癥根據(jù)表現(xiàn)形式不同，可分為發(fā)聲性抽動、運動性抽動、抽動-發(fā)聲綜合征三種。抽動癥以進行性發(fā)展的多部位運動抽動和發(fā)聲抽動為主要特征。抽動癥多數(shù)在兒童學齡期起病，以5-12歲多見，男孩多于女孩，轉(zhuǎn)移注意力可以減輕抽動癥的癥狀，當孩子精神緊張、情緒波動或感冒時癥狀會加重，此病病程較長，常反復(fù)發(fā)作。

　　小兒多發(fā)性抽動癥雖然不是重危疾病，也沒有明顯的臟器損害，但發(fā)病后不能很快控制，對孩子的學習、生活和社會交往造成困難，給家庭造成很大心理負擔。所以，對此病應(yīng)給予足夠的重視。

　　為什么會得抽動癥

　　1、遺傳因素

　　大量調(diào)查表明，多發(fā)性抽動癥具有明顯的遺傳傾向，其遺傳方式傾向于常染色體顯性遺傳，伴不完全外顯率，而且外顯率存在著性別差異，男孩患病率高于女孩。

　　2、中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡

　　目前較公認的觀點是認為本病存在神經(jīng)突觸多巴胺活動過度，與多巴胺受體超敏反應(yīng)有關(guān)。己證明DA—D受體拮抗劑氟哌啶醇能阻斷紋狀體內(nèi)DA受體，能有效控制抽動癥患兒的抽動，已廣泛應(yīng)用于臨床。

　　其他神經(jīng)遞質(zhì)有5-羥色胺及去甲腎上腺素參與抽動癥的發(fā)病，γ-氨基丁酸，興奮性氨基酸如谷氨酸、天冬氨酸，膽堿類遞質(zhì)等也與抽動癥發(fā)病相關(guān)。

　　3、神經(jīng)生化改變

　　有研究提示，阿片肽、催乳素、性激素、環(huán)磷酰胺、嘌呤代謝、鈉鉀ATP酶、微量元素如鈣、鋅、鉛等的體內(nèi)水平與多發(fā)性抽動癥存在關(guān)聯(lián)。

　　4、腦結(jié)構(gòu)或功能異常

　　皮層-紋狀體-丘腦-皮層(CSTC)環(huán)路結(jié)構(gòu)和功能異常與抽動障礙的發(fā)生有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)兒童和成人抽動障礙患者基底節(jié)部位尾狀核體積明顯減小，左側(cè)海馬局部性灰質(zhì)體積增加。對發(fā)聲抽動的功能磁共振成像研究發(fā)現(xiàn)，抽動障礙患者基底節(jié)和下丘腦區(qū)域激活異常，推測發(fā)聲抽動的發(fā)生與皮層下神經(jīng)回路活動調(diào)節(jié)異常有關(guān)。

　　5、精神、環(huán)境因素

　　家庭、教育和社會環(huán)境對抽動癥的誘發(fā)或加重也有重要意義。爸媽對孩子管教過嚴、孩子學習負擔過重、長期焦慮不安、受驚嚇、不良家庭環(huán)境、家庭生活不愉快等因素，都可能誘發(fā)抽動癥。長時間看動畫片或迷戀于電腦游戲也可誘發(fā)抽動或使癥狀加重。

　　6、免疫因素

　　有研究報道大約20%-35%的抽動癥發(fā)病與感染后自身免疫病理損害有關(guān)，即“兒科自身免疫性神經(jīng)精神疾病并發(fā)鏈球菌感染”。也有研究報道認為抽動癥與病毒及支原體感染有關(guān)。

　　7、圍產(chǎn)期因素

　　孕媽媽在懷孕期間如果精神緊張、受到驚嚇，或是過度悲傷，生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的各種狀況導(dǎo)致患兒腦損傷、腦缺氧等原因都可以導(dǎo)致抽動癥的發(fā)生，圍產(chǎn)期的各種損害也是抽動癥的危險因素。

　　8、創(chuàng)傷因素

　　有報道抽動癥與頸椎損傷有直接關(guān)系，當頸椎關(guān)節(jié)、韌帶損傷后涉及周圍血管、神經(jīng)組織，出現(xiàn)頸部不適等一系列癥狀，而關(guān)節(jié)的長期的錯位可引起脊柱的功能異常及力學改變，從而出現(xiàn)聳肩、搖頭等臨床癥狀。

　　9、其他因素

　　如過敏因素、食物因素、藥物因素及誘發(fā)因素等。

　　抽動癥的表現(xiàn)

　　1、發(fā)聲性抽動：實際上是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌、和鼻肌的抽動，當這些部位的肌肉收縮抽動時就會發(fā)出聲音，簡單的如“喔、噢、啊”等，也可表現(xiàn)為清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰、犬吠等聲音;復(fù)雜發(fā)聲性抽動由有意義的單詞、詞組或句子組成，表現(xiàn)為與環(huán)境不符的不由自主地重復(fù)無意義的詞句或無緣無故地罵人，這是少數(shù)抽動癥患者的首發(fā)癥狀。

　　2、運動性抽動：指頭面部、頸肩、軀干及四肢肌肉不自主、突發(fā)、快速收縮運動，表現(xiàn)出來頻繁眨眼、蹙額、厥嘴、縮鼻、伸舌、張口、搖頭、點頭、伸脖、聳肩、挺胸等動作。隨著病情進展，表現(xiàn)形式會由簡單地抽動發(fā)展為復(fù)雜抽動，由單一運動抽動或發(fā)聲抽動發(fā)展成兩者兼有，發(fā)生頻率也增加。

　　3、抽動-發(fā)聲綜合征：又稱抽動-穢語綜合征或多發(fā)性抽動。有研究表明，抽動癥至少有30%患者出現(xiàn)穢語癥。嚴重患者還會出現(xiàn)模仿動作、模仿和重復(fù)語言、強迫動作或猥褻行為。患者同時具有單純性抽動和單純性發(fā)聲的臨床表現(xiàn)。多數(shù)患者每天都有抽動發(fā)生，少數(shù)患者的抽動呈間斷性，但發(fā)作間隙期不會超過2月。

　　如何診斷抽動癥

　　爸媽日常要多注意觀察孩子的各種行為，通過自行判斷，及早發(fā)現(xiàn)情況。如發(fā)現(xiàn)異常，要盡快到醫(yī)院進行專業(yè)診斷，并做出相應(yīng)的治療。目前比較常見的抽動癥專業(yè)診斷主要包括以下兩個方面：

　　1、專業(yè)儀器檢測：進行微量元素檢測、整合視聽連續(xù)執(zhí)行測試、智商和注意力檢測等。有條件的還可進行兒童腦電圖和感覺統(tǒng)合能力檢測。這樣能更好的配合醫(yī)生確診孩子是否患有抽動癥。

　　2、醫(yī)生判斷：專業(yè)醫(yī)生通過耶魯綜合抽動嚴重程度量表測試，并結(jié)合儀器檢測結(jié)果，通過觀察、詢問等方式，給出最終的診斷結(jié)果。

　　抽動癥治療

   1、西醫(yī)治療

　　西醫(yī)對本病治療

　　主要采用心理調(diào)適治療、藥物治療、還有手術(shù)治療等方法。

　　(1)心理治療：主要有心理支持治療、認知治療和行為治療。心理支持和認知治療的目的是調(diào)整家庭系統(tǒng)，讓患兒和家屬了解疾病性質(zhì)，癥狀波動的原因，消除學校和家庭環(huán)境中可能對癥狀的產(chǎn)生或維持有作用的不良因素，減輕患兒因抽動癥狀所繼發(fā)的焦慮和抑郁情緒，提高患兒的社會適應(yīng)能力。

　　(2)藥物治療：目前主要用的藥物治療有多巴胺受體拮抗劑(氟哌啶醇、哌迷清、泰必利等)、選擇性單胺能拮抗劑(氯氮平、利培酮、奧氮平等)、抗焦慮藥(阿普唑侖)、抗癲癇藥(妥泰、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等)、中樞性α受體激動劑(可樂定)、抗帕金森病藥(Ropinirole)、抗抑郁藥(丁氨苯丙酮)、內(nèi)源性大麻素樣物質(zhì)(δ-9-四氫大麻酚)等。第3屆國際多發(fā)性抽動癥研討會上討論小兒多發(fā)性抽動癥的治療首選氟哌啶醇、泰必利或可樂定等藥物，其次選哌迷清、舒必利或氟奮乃靜等藥物，可以試用維思通、西比靈、氯氮平、培高利特等藥物。

　　(3)手術(shù)治療：可嘗試采用經(jīng)顱磁刺激、深部腦刺激(DBS)或神經(jīng)外科立體定向手術(shù)，如殼核囊切開術(shù)。但由于DBS治療還處于研究初期，尚需設(shè)計嚴格的對照研究來進一步驗證其療效和安全性。僅適用于成年患者、治療困難的患者和受影響大的患者，兒童期不建議使用。

　　2、中醫(yī)治療

　　中醫(yī)按整體觀及辯證論原則對抽動癥進行病因、病理及癥候分型，參照陰陽五行、營衛(wèi)氣血、舌脈象等制定治療原則，有目的地選擇中藥湯劑、中成藥、針灸、推拿、耳穴、經(jīng)絡(luò)療法等，在控制癥狀的同時，改善患兒體質(zhì)，祛除病因。治療過程當中根據(jù)病情變化隨變化隨時調(diào)整藥物，癥狀控制后可用扶正因本法以鞏固療效，減少復(fù)發(fā)。

　　(1)實證。抽動癥，凡是病程短、頻率高、幅度大、發(fā)聲抽動高亢的患兒，多屬于實證。實證患兒多為初次發(fā)病或復(fù)發(fā)初期，常因肝郁化火、痰火擾心、外感風邪引動肝風所致。

　　①

肝郁化火，肝風內(nèi)動。用疏肝瀉火、鎮(zhèn)肝熄風的方法，以千金龍膽湯加減施治，龍膽草、夏枯草清瀉肝經(jīng)實火，柴胡、郁金解郁，珍珠母、全蝎鎮(zhèn)肝熄風為主要組成，黃芩、連翹加強瀉火，膽南星、遠志豁痰寧神。大便干燥患兒，加生大黃;病久復(fù)發(fā)患兒，加赤芍藥涼肝活血，使許多因心理、精神因素郁而化火所導(dǎo)致的抽動癥狀得到了良好控制。同時這些患兒經(jīng)藥物治療后情志暢達，防止了因抽動癥逐漸嚴重而伴發(fā)的各種行為問題的發(fā)生。

　　②

痰火擾心，肝風內(nèi)動，治療宜滌痰清心、涼肝熄風，黃連溫膽湯加減。黃連清心瀉火，半夏、陳皮燥濕化痰;遠志、膽南星、枳實滌痰順氣;加用鉤藤、石決明涼肝熄風。

　　③ 外感風邪，引動肝風。采用桑菊飲加減，以桑菊飲為主方，加赤芍藥、鉤藤、僵蠶、全蝎、生龍齒等，內(nèi)外風除，則抽動自平。

　　(2)虛證。抽動癥反復(fù)多年，病程長，頻率低，幅度小，抽動無力，發(fā)聲抽動低弱患兒，多屬虛證。虛證多見于素體肺脾腎不足，體質(zhì)柔弱的患兒，在劇烈、高頻、多發(fā)的抽動癥狀得到控制后，或抽動癥時作時止時，常見肝腎陰虛、肺腎陰虛、脾虛肝旺。

　　① 肝腎陰虛，風陽內(nèi)擾。治療宜滋水涵木、柔肝熄風，杞菊地黃湯合羚角鉤藤湯加減治療。

　　②

肺腎陰虛，虛風內(nèi)動。以滋養(yǎng)肺腎、熄風止痙的方法，采用百合固金湯加減，以百合、熟地黃滋養(yǎng)肺腎，白芍藥、赤芍藥柔肝涼肝，麥冬、黃芩潤肺清熱，辛夷、僵蠶熄風，共奏滋養(yǎng)肺腎、熄風止痙之功，常收到良好的療效。

　?、?

脾虛肝旺，木火刑金。采用培土生金、抑木熄風法，以四君子湯益氣健脾、培土生金，土旺則金強;半夏、陳皮運脾化痰;夏枯草、珍珠母抑木;制南星、遠志除化痰濁;天麻、全蝎、僵蠶熄風，共奏培土生金、抑木熄風之功。

　　抽動癥對孩子的影響

　　1、造成患兒社交障礙。

　　一般抽動癥不會影響兒童智力，但是生活上卻遭受很大的影響。由于抽動癥患兒經(jīng)?？诔雠K話，會嚴重影響患兒與同學、同伴的交往，容易產(chǎn)生自卑感、社會退縮、行為不成熟、社交障礙、口吃以及品行紀律問題，嚴重影響患兒的社會交往和人際關(guān)系。

　　2、影響患兒學習。

　　由于患有此病的患兒，經(jīng)常不自主地抽動和發(fā)聲，容易使注意力分散，無法集中學習，日久會影響記憶力，造成學習落后，成績下降。

　　3、影響患兒人生發(fā)展。

　　由于抽動癥癥狀的表現(xiàn)常常被同學嘲笑、奚落，使患兒產(chǎn)生自卑，性格孤辟。久而久之孩子變得孤獨，不愿意與人接觸，甚至對嘲笑者產(chǎn)生報復(fù)、敵視心理，對孩子以后的人生發(fā)展非常不利。

圖片來源于銳景圖庫