在多數(shù)人的眼里，小孩子都是活潑好動(dòng)的。特別是熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的小孩最受大人的喜愛(ài)，因?yàn)樗麄冞\(yùn)動(dòng)起來(lái)，給人一種陽(yáng)光的感受。對(duì)于父母來(lái)說(shuō)，他們也喜歡自己的小孩多運(yùn)動(dòng)，這樣有利于身體的發(fā)育，生病的幾率也會(huì)降低?？墒?，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，如果稍不注意，就會(huì)容易受傷，撞到骨頭。一般的撞傷都是以淤青為表現(xiàn)形式，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)于擔(dān)心，給孩子抹些藥油便可，但是，如果由于劇烈撞傷而導(dǎo)致股骨頭壞死，家長(zhǎng)們就要特別注意了。那么兒童股骨頭壞死有哪些原因造成的呢?股骨頭壞死可以怎么醫(yī)治呢?接下來(lái)，為了孩子的健康，家長(zhǎng)們趕緊關(guān)注本文吧。

圖片來(lái)源：銳景圖庫(kù)

　　小兒股骨頭壞死臨床主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛及跛行，常有外傷史，疼痛多為輕痛或鈍痛，常位于腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)，并放射到膝部。查體時(shí)脫侖德蘭堡試驗(yàn)征常為陽(yáng)性，"4"字征試陽(yáng)性。有的患孩可見(jiàn)到屈髖外展畸形。臨床根據(jù)X線檢查特征分為Catteral四期，對(duì)臨床具有重要的指導(dǎo)意義。

　　主要原因

　　由于小兒未發(fā)育成熟的髖關(guān)節(jié)處，受到種種原因不同程度的損傷后，同時(shí)也損傷了局部脆弱的血管和經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)和血管的損傷，自然就導(dǎo)致了局部的供血不足，因此也就造成了股骨頭因缺血而發(fā)生了壞死;有部分小兒患者為先天因素造成。

　　骨壞死是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)病，多發(fā)病，其中尤以股骨頭壞死發(fā)病為多，一旦患后就喪失了勞動(dòng)能力和生活自理能力。股骨頭壞死是因股骨頭缺血引起，故也稱"缺血性壞死"，人體其他骨骼也可以發(fā)病，統(tǒng)稱為"骨壞死病"。

　　中醫(yī)認(rèn)識(shí)

　　中醫(yī)認(rèn)為與股骨頭壞死病變關(guān)系最為密切的為肝、脾、腎三臟。腎為先天之本，主骨生髓，腎健則髓充，髓滿則骨堅(jiān)。反之，則髓枯骨萎，失去應(yīng)用的再生能力。肝主筋藏血，與腎同源，兩藏榮衰與共，若肝臟受累，藏血失司，不能正常調(diào)節(jié)血量，"心主血，肝藏之，人動(dòng)則運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。"若血液藏運(yùn)不周，營(yíng)養(yǎng)不濟(jì)，亦是造成缺血性股骨頭壞死的重要因素。

　　早期癥狀

　　輕微外傷

　　對(duì)于處在3-10歲年齡階段的兒童來(lái)說(shuō)，發(fā)病前有輕微外傷或上感史。突然發(fā)病，患兒指膝關(guān)節(jié)及大腿內(nèi)偵痛，幾天后轉(zhuǎn)為髖痛，后引起跛行，體溫不高和低熱，髖關(guān)節(jié)有壓痛，患髖維持于微屈、內(nèi)收位，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展活動(dòng)明顯受限，患側(cè)髖關(guān)節(jié)照片對(duì)比，骨骺及軟骨面不光滑。

　　無(wú)聲疾病

　　由于骨組織細(xì)胞的減少，會(huì)引起髖骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)疏松，骨的物理強(qiáng)度也隨之減弱，而隨之而來(lái)的股缺血，都會(huì)對(duì)骨健康造成影響。在大多數(shù)人身上，幾乎完全不會(huì)感覺(jué)到，而且，往往還會(huì)潛伏時(shí)間較長(zhǎng)，數(shù)年后才會(huì)發(fā)作，這就是為什么被稱為"無(wú)聲疾病".這些種種的無(wú)論是我們看到的，還是隱藏著我們看不到的，都是股骨頭壞死早期癥狀表現(xiàn),正所謂預(yù)防勝于治療股骨頭壞死，平日里盡量注意這些細(xì)節(jié)，大大降低發(fā)病率。

　　髖病膝痛

　　髖病疼痛是股骨頭壞死主要表現(xiàn)，又稱異位性疼痛，因其"遠(yuǎn)"離髖關(guān)節(jié)常被忽視，易被誤診關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷，實(shí)則是股骨頭壞死的相關(guān)的放射癥狀。

　　皮膚疾病

　　牛皮癬等皮膚性疾病也是一個(gè)股骨頭壞死的早期癥狀，使用類固醇藥物治療的患者，可使成骨細(xì)胞的骨膠質(zhì)合成減慢，阻礙前成骨細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變，發(fā)生骨質(zhì)疏松，外傷后可發(fā)生骨骼的細(xì)微骨折，對(duì)抗力減低，引起骨質(zhì)壓縮或塌陷。因壓縮髓細(xì)胞和毛細(xì)血管，血運(yùn)受阻可導(dǎo)致骨壞死，若發(fā)生在股骨頭則為股骨頭壞死。

　　預(yù)防保健

　　●注意天氣變化風(fēng)寒濕邪再次損傷

　　●忌酒激素類消炎鎮(zhèn)痛類藥物

　　●忌水產(chǎn)品因水產(chǎn)品可引起體內(nèi)代謝物質(zhì)紊亂引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎醫(yī)師關(guān)節(jié)無(wú)名性腫痛

　　●腋下架雙拐減輕負(fù)重

　　●加強(qiáng)室內(nèi)功能鍛煉(如內(nèi)旋外旋空蹬等)

　　●補(bǔ)鈣加服維生素D增強(qiáng)鈣吸收(經(jīng)過(guò)醫(yī)生發(fā)表指導(dǎo)下服用)

　　●控制飲食不要使體重持續(xù)增加

　　●預(yù)防骨折防止骨關(guān)節(jié)面塌陷

　　切記:股骨頭壞死癥的發(fā)生是完全可以預(yù)防的如果在日常學(xué)士工作和生活中或在某些長(zhǎng)期疾病的治療會(huì)議用藥上多加小心注意就行一般要做到以下幾個(gè)廣州方面:

　　一定要加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識(shí)

　　走路時(shí)要注意腳下小心摔跤從事特別在冬季冰雪地行走時(shí)要注意防滑摔倒

　　在體育運(yùn)動(dòng)之前要充分做好髖部的準(zhǔn)備活動(dòng)感覺(jué)身體發(fā)熱四肢靈活為度

　　在扛背重物時(shí)要避免髖部扭傷盡量不要干過(guò)重的活

　　髖部受傷后應(yīng)及時(shí)重點(diǎn)治療切不可在病傷未愈情況下過(guò)多行走以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)

　　在治療至今某些眾多疾病上權(quán)威特別是一些疼痛性疾病疾病時(shí)盡量不用或少用激素類藥物

　　盡量不要養(yǎng)成長(zhǎng)期科學(xué)大量飲酒的毛病

　　股骨頭壞死一般有沈陽(yáng)手術(shù)方法和保守方法治療疑難就診一定要到正規(guī)大醫(yī)院

　　手術(shù)已經(jīng)方法為主要課題合作治療方法有人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨頭植骨手術(shù)完成股骨頭鉆孔減壓好評(píng)手術(shù)或日本同時(shí)行干細(xì)胞重點(diǎn)移植項(xiàng)目手術(shù)等

　　保守方法在中國(guó)大學(xué)引錄應(yīng)用也比較廣泛同時(shí)主要通過(guò)現(xiàn)任中醫(yī)中藥推拿針灸等方法

　　護(hù)理

　　小兒股骨頭壞死病常發(fā)于四至八歲之間的男孩子。癥狀之出現(xiàn)為漸進(jìn)性，病童有疼痛、跛行現(xiàn)象，沒(méi)有全身癥狀，患側(cè)髖部活動(dòng)受制。照骨盤(pán)X光時(shí)，即可見(jiàn)到股骨頭變形、崩壞、移位現(xiàn)象，而髖臼本身在初期還是好好的，這足以與結(jié)核病或其它疾病區(qū)別。

　　小兒股骨頭壞死患者在治療過(guò)程中應(yīng)密切與醫(yī)生配合，并需注意以下事項(xiàng):

　　必須堅(jiān)持按療程治療，不能半途而廢，也不能時(shí)斷時(shí)續(xù)。

　　治療過(guò)程不能濫用其它治療股骨頭壞死的藥物和手段。

　　治療過(guò)程中不能使用腎上腺皮質(zhì)激素或其它影響療效的藥物，情用抗炎鎮(zhèn)痛藥。

　　不能飲酒、吸煙，不吃過(guò)于油膩食物。

　　防止扭傷，跌傷及過(guò)度芝累，適當(dāng)減少夫妻生活，并避免粗暴動(dòng)作。

　　堅(jiān)持減少負(fù)重到骨修復(fù)正常。

　　按治療階段逐漸進(jìn)行功能鍛煉，模造髖關(guān)節(jié)。

　　對(duì)骨修復(fù)過(guò)程不能操之過(guò)急，不必過(guò)于頻繁復(fù)查X線片或CT，因?yàn)榧词共∏楹棉D(zhuǎn)，X線片上也不會(huì)在短期內(nèi)有變化。一般主張，3-6個(gè)月拍片一次為宜。

　　對(duì)股骨頸骨折采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，同時(shí)應(yīng)用帶血管骨瓣頭植骨，促時(shí)股骨頸愈合，增加頭部血運(yùn)，防止骨壞死，術(shù)后應(yīng)定期隨訪，適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑，預(yù)防股骨頭缺血性發(fā)生。

　　兒童應(yīng)注意事項(xiàng)

　　童年是最快樂(lè)純真的時(shí)光，所以，孩子大多是活潑好動(dòng)的。跌倒摔傷也是常見(jiàn)的，但是，有些孩子卻因?yàn)楹脛?dòng)而導(dǎo)致股骨頭壞死。

　　最近幾年，蹦床是很受孩子們歡迎的娛樂(lè)設(shè)施。很多兒童樂(lè)園都會(huì)有蹦床。孩子們?cè)谏厦嫱娴暮荛_(kāi)心。但是，如果蹦的太高，玩的太猛了，從蹦床上下來(lái)后，他的腿根部疼的厲害，孩子哇哇的哭了。孩子如果經(jīng)常劇烈的玩蹦床，會(huì)加大患股骨頭壞死的幾率。

　　很多家長(zhǎng)在孩子患上股骨頭壞死之后就會(huì)反思:愛(ài)動(dòng)的孩子會(huì)比不愛(ài)動(dòng)的孩子更易得股骨頭壞死，那么是不是我們應(yīng)該要求孩子總是安安靜靜的呆在屋子里呢?其實(shí)不是這樣的，好動(dòng)是孩子的天性，也有助孩子的身心健康，只要是防止孩子做劇烈的運(yùn)動(dòng)就可。

　　醫(yī)學(xué)上有種病叫髖關(guān)節(jié)處的一過(guò)性滑膜炎，當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)量大的時(shí)候，會(huì)突然出現(xiàn)活動(dòng)受限或大腿根部的疼痛，此時(shí)極有可能是一過(guò)性滑膜炎在作怪。當(dāng)時(shí)做檢查，關(guān)節(jié)腔內(nèi)會(huì)有積液，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力增高，壓迫關(guān)節(jié)腔外壁，使其周?chē)膭?dòng)脈難以向股骨頭供血，動(dòng)脈供血不暢，靜脈血液回流肯定受阻，股骨頭在局部水腫、壓力增高的作用下，造成骨細(xì)胞壞死、骨質(zhì)硬化。

　中醫(yī)治療方法

　　股骨頭壞死早期:

　?、僦嗅t(yī)辯證多為氣滯血瘀型股骨頭壞死，給予行氣活血的中藥。

　　②局部可給予活血通絡(luò)、行氣、止痛的藥膏或膏藥外敷。

　?、劭尚型颇?、針灸治療以改善髖關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛。

　　股骨頭壞死中期:

　?、僦嗅t(yī)辯證多屬氣虛血瘀型、肝腎虧虛型，根據(jù)癥型不同，給予不同中藥。

　?、诰植咳钥梢酝夥蠡钛⑼ńj(luò)、強(qiáng)筋、健骨的藥膏和膏藥。

　　③中醫(yī)推拿、針灸治療，改善髖關(guān)節(jié)功能，緩解痙攣肌肉，減輕疼痛。

　　西醫(yī)治療方法

　　由于孩子正處于高速生長(zhǎng)發(fā)育期，及時(shí)的治療是可以使兒童恢復(fù)成為往常的樣子的。只要是兒童股骨頭壞死沒(méi)有遭到完全破壞，加上兒童骨骼生長(zhǎng)代謝能力很強(qiáng)，股骨頭自身會(huì)自行恢復(fù)。完全可以恢復(fù)為到與正常兒童無(wú)任何區(qū)別。

　　治療小兒股骨頭壞死的治療目的，是保持一個(gè)理想的解剖和生物力學(xué)環(huán)境，消除或緩解對(duì)壞死骨骺的局限性壓力，防止或減輕股骨頭繼發(fā)性畸形，使其得以順利地進(jìn)行重建和模造，順利完成其自限性過(guò)程。

　　1.髖關(guān)節(jié)制動(dòng)，避免負(fù)重，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，防止股骨頭骨骺塌陷。

　　2.取得髖臼對(duì)股骨頭的最大包容，依靠正常髖臼的塑形和抑制作用，防止或減輕股骨頭的繼發(fā)畸形。

　　3.改善壞死股骨頭的血循環(huán)，促進(jìn)頭內(nèi)血管再生。 一般女孩、或年齡越大，或III、IV期小兒愈后效果較差。

　　要兒童股骨頭壞死修復(fù)正常不留后遺癥是有條件限制的。

　　1.必須在兒童部分骨骺軟骨壞死的時(shí)期進(jìn)行及時(shí)的治療，如果兒童的股骨頭中骨骺軟骨全部壞死，那么兒童股骨頭是不可能會(huì)恢復(fù)正常的。

　　2.在治療兒童股骨頭壞死期間，患兒不能受到體重的壓迫。若患兒一天都到處跑跳玩耍，那么其股骨頭必然會(huì)受到壓力，就會(huì)造成患兒的股骨頭變的扁平肥大，并出現(xiàn)跛行等后遺癥。