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新生嬰兒拉肚子的癥狀

2020-04-08
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  寶寶在剛出生的時候,身體各項機能尚未發(fā)育成熟,腸道功能尚未健全,消化能力差。所以飲食不當或者是不正確的喂養(yǎng)方法都會導致寶寶出現(xiàn)腹瀉的狀況。養(yǎng)育一個寶寶健康成長是一件不容易的事情,為了寶寶的健康,爸爸媽媽們應該多些了解育兒方面的問題,才能更好的照顧寶寶。那么,新生嬰兒拉肚子的癥狀?

  新生兒拉肚子原因

  1、生理性稀便

  由于正常新生兒的腸道功能尚未健全,不同喂養(yǎng)方式的寶寶大便性狀也存在明顯區(qū)別,如母乳喂養(yǎng)的新生兒,母乳容易被寶寶吸收,所以母乳喂養(yǎng)的寶寶一般排便次數(shù)會較多,會出現(xiàn)假腹瀉現(xiàn)象。每天大便可多達7-8次,甚至10-12次,大便通常較稀薄,如果寶寶精神好,吃奶好,體重增長正常,就不必擔心。

  2、病理性因素

  (1)非感染因素

  喂養(yǎng)不當:爸媽給新生寶寶喂食的奶粉過濃、奶粉不適合、奶粉中加糖、奶液過涼或過早添加米糊等淀粉類食物,都會容易導致寶寶積食,從而引起腹瀉。

  對奶粉過敏:100名寶寶中有2-7名會對奶粉蛋白質過敏,有遺傳性過敏體質的新生寶寶更容易產生對奶粉蛋白質的過敏癥狀。

  (2)病毒或細菌感染

  患感冒:寶寶在患感冒時,會經常伴有腹瀉癥狀,因此只要從根本上把感冒治好,腹瀉也就自然而然地痊愈了。

  病毒或細菌感染:新生兒免疫功能差尤其是腸道的免疫能力就更低,當腸道感染時,沒有能力去減弱和中和細菌的毒力??煞譃槟c道內感染、腸道外感染。腸道內感染主要發(fā)生在人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒,由于奶具不潔而導致病從口入。

  最嚴重的要算新生兒流行性腹瀉了。腸道外感染主要是由于病原體毒素的影響或神經系統(tǒng)發(fā)育不健全,致使消化系統(tǒng)功能紊亂、腸蠕動增加而引起腹瀉。在新生兒患肺炎和敗血癥時,細菌有時也可從腸道外或血液中透過腸壁,滲入到腸道內,引起腸炎。

  新生兒拉肚子癥狀

  新生兒腹瀉的原因可分為腸道內感染、腸道外感染和非感染性腹瀉三大類。新生兒拉肚子在不同原因下癥狀不同:

  非感染性腹瀉癥狀:

  1、生理性稀便引起的拉肚子癥狀:母乳喂養(yǎng)的寶寶一般排便次數(shù)會較多,每天可以排便7—8次,甚至10—12次,而且便便都會比較稀。如果寶寶精神好,吃奶量也大,體重增長正常,爸媽就不用擔心。

  2、喂養(yǎng)不當引起的拉肚子癥狀:大便含泡沫,帶有酸味或腐爛,有時混有消化不良的顆粒物及黏液。常伴有嘔吐、哭鬧。

  3、對奶粉過敏引起的拉肚子癥狀:給寶寶喂食牛奶或奶粉后,寶寶有難治性、非感染性腹瀉超過2周,便便混有黏液和血絲,伴隨皮膚濕疹、蕁麻疹、氣喘等癥狀。

  腸道外感染腹瀉癥狀:

  4、患感冒引起的拉肚子癥狀:寶寶出現(xiàn)感冒、咳嗽、發(fā)燒,并且出現(xiàn)腹瀉。

  腸道內感染腹瀉癥狀:

  5、病毒或細菌感染引起的拉肚子癥狀:寶寶的便便呈黃稀水樣或蛋花湯樣,量多,沒有膿血,這個時候應考慮是輪狀病毒感染。如果大便含黏液膿血,應考慮細菌性腸炎,常合并嘔吐、發(fā)熱。

  6、最嚴重的要算新生兒流行性腹瀉了。它常常發(fā)生在醫(yī)院里的新生兒室,病菌經過母親產道時傳給新生兒,然后由醫(yī)護人員的手將細菌擴散開去。此病潛伏期短,癥狀重,開始時厭食、吐奶、腹脹,繼之腹瀉呈黃綠色水樣大便,有擊拍聲,腥氣奇臭,一天大便次數(shù)可達10次左右,且會伴隨脫水癥狀。

  新生兒拉肚子怎么辦

  一些嬰兒胃腸功能比較差,加之喂養(yǎng)不當,引起了飲食失調,出現(xiàn)拉肚子,父母不愿意給小寶寶用藥,那么采用以下方法,不僅能提供營養(yǎng),而且還具有止瀉的作用。

  1、生理性稀便:媽媽需要合理喂養(yǎng),加強對寶寶的護理。注意寶寶的精神、胃口、體重變化,一般無須特別處理。

  母乳喂養(yǎng)的飲食調整:母乳喂養(yǎng)的寶寶拉肚子,不要輕易斷母乳,這時,可縮短每次喂奶的時間,讓寶寶吃前1/2-2/3的乳汁,因為母乳的前半部分主要含蛋白質之類的物質。而母乳的后半部分主要含脂肪之類的物質,不易消化,所以可以把這部分乳汁擠出來倒掉。

  2、喂養(yǎng)不當:爸媽要糾正不科學的喂養(yǎng)方法。如果糾正后,寶寶癥狀還不能改善,應到醫(yī)院接受治療。

  3、對奶粉過敏:爸媽不能盲目給寶寶吃奶粉,需要根據(jù)醫(yī)生的處方給新生寶寶喂食特殊的奶粉。

  4、患感冒:爸媽要加緊給寶寶治療感冒,如果擔心寶寶會出現(xiàn)脫水癥狀,應適當給予口服補液。

  5、病毒或細菌感染:寶寶被輪狀病毒感染后,會伴有嘔吐、發(fā)熱,如果不及時處理可出現(xiàn)脫水癥狀,因此要格外注意。另外,爸媽不要猶豫,發(fā)現(xiàn)情況后要立即找醫(yī)生治療。在未送醫(yī)院前,可先少量多次補充煮沸過的糖鹽水防止脫水。

  病理性腹瀉治療方法

  1、飲食療法

  輕癥減少奶量,代以米湯、糖鹽水等;重癥應禁食8~24小時,并靜脈補液。

  2、液體療法

  (1)口服法適用于輕度脫水或嘔吐不重者。

  (2)靜脈補液法用于中度、重度脫水。

  3、控制感染

  針對病因,選用抗菌藥物。

  4、對癥治療

  腹瀉可口服次碳酸鉍或輕酸蛋白。助消化可口服胃蛋白酶合劑,或多酶片。依病情對癥處理。

  新生兒腹瀉護理注意事項

  1、千萬不要禁食:母乳喂養(yǎng)的媽媽在寶寶腹瀉期間飲食要清淡一些,喂奶前半小時可飲用溫開水一碗以稀釋乳汁,切勿輕易斷母乳。人工喂養(yǎng)的孩子應吃脫脂奶粉或將牛奶燒開冷卻后去掉上面的脂肪,如此燒煮反復脫脂3次就成了脫脂奶。

  提醒:此方等寶寶腹瀉好轉后就不宜再用,因為長期用脫脂牛奶會發(fā)生營養(yǎng)不良。

  2、保證喂水:觀察孩子有沒有脫水和脫水的程度,要給孩子多喂水,以補充損失。如喂水困難,或嘔吐頻繁,脫水在中度以上,應送孩子去醫(yī)院靜脈補液,否則會發(fā)生危險。

  3、不要濫用抗生素:濫用抗生素,除可直接刺激腸道或刺激植物神經引起腸蠕動增快、葡萄糖吸收減少、雙糖酶活性降低而發(fā)生腹瀉外,更嚴重的是可引起腸道菌群紊亂,從而引起藥物較難控制的腸炎。

  4、仔細觀察寶寶大便:爸媽要仔細觀察寶寶大便的性質、顏色、次數(shù)和大便量的多少,做好記錄。

  5、保暖:爸媽要注意給寶寶腹部保暖,以減少腸蠕動。

  6、護理好寶寶的小屁屁:如果護理不當就會造成紅臀、潰爛等,每次寶寶便便之后拿溫水給寶寶洗洗屁屁,輕輕擦拭干凈后涂上護臀膏保護皮膚。如果是夏季最好曬一曬小屁屁,讓小屁屁干燥一些。

  7、哺乳媽媽要控制飲食:寶寶腹瀉期間媽媽的飲食一定要嚴格控制,不能吃過于油膩、過于辛辣的食品,清淡為主,再有生冷的食物也不能吃,因為如果媽媽吃了這些刺激性的食物就會加重寶寶的腹瀉。

  平時媽媽在喝下奶湯的時候一定要將上面的油扔掉再喝,可以用吸管吸湯碗下面的湯汁,這樣油就喝不到了,至于其他的食物新媽媽就必須要嚴格控制自己的嘴里,為了孩子的健康,暫時犧牲一下口腹之欲了。

  新生兒腹瀉的影響

  腹瀉常導致營養(yǎng)不良、多種維生素缺乏和多種感染。

  1、消化道外感染

  消化道外感染可能是腹瀉的病因,但也常因腹瀉后全身抵抗力低下而受感染。常見的有皮膚化膿性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、靜脈炎和敗血癥。病毒性腸炎偶有并發(fā)心肌炎。

  2、鵝口瘡

  病程遷延或原有營養(yǎng)不良的患兒易并發(fā)鵝口瘡,尤在長期使用廣譜抗生素后更多,如不及時停藥,真菌可侵及腸道,甚至引起全身性真菌病。

  3、中毒性肝炎

  腹瀉病程中可出現(xiàn)黃疸,多見于原有營養(yǎng)不良的患兒??赡艽竽c桿菌引起的腸炎,并發(fā)大腸桿菌敗血癥,導致中毒性肝炎。腹瀉后病情很快加重,出現(xiàn)黃疸后很快死亡。但如及早發(fā)現(xiàn)及時注射多粘菌素、氨芐或羧芐青霉素,多數(shù)可治愈。

  4、營養(yǎng)不良和維生素缺乏

  腹瀉遷延日久,或反復多次禁食、長期熱量不足,易導致營養(yǎng)不良、貧血和維A缺乏。久瀉致肝功受損,維生素K吸收減少和凝血酶原減低,而致出血。

  5、其他

  脫水重時可并發(fā)急性腎功能衰竭。此外有中毒性腸麻痹、腸出血、腸穿孔、腸套疊和胃擴張。還可因輸液不當引起急性心力衰竭、高鈉或低鈉血癥,或高鉀血癥。小嬰兒嘔吐護理不周時可引起窒息。

郝虎
郝虎主任醫(yī)師
三甲中山大學附屬第六醫(yī)院 兒科
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