懷孕可以說是女性人生中最重要的階段之一，懷胎十月，過程有甜蜜也有艱辛，胎兒的健康也是孕媽媽們最擔(dān)心的問題，所以為了寶寶的健康，孕媽媽要適應(yīng)很多跟孕前大不相同的狀況，除了飲食以及生活習(xí)慣的改變，妊娠期要定時進(jìn)行孕檢也是很重要的，孕檢可以幫孕媽媽們清楚的了解胎兒的生長狀況，很多孕媽媽在孕檢的時候會發(fā)現(xiàn)羊水過多，這讓很多新媽媽媽十分擔(dān)心，那么孕婦須知34周羊水過多怎么辦?

　　孕34周羊水過多怎么辦

　　羊水過多的處理主要取決于胎兒有無畸形及孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。胎兒無畸形、癥狀較輕者可繼續(xù)妊娠。注意休息，低鹽飲食，可服利尿劑雙氫克脲塞25mg，每日口服3次,或健脾利水，溫陽化氣的中藥。近年來用消炎痛(前列腺素合成酶抑制劑)2.2-3.0mg/kg/天,治療收到良好效果。必要時羊膜腔穿刺放羊水，以緩解壓迫癥狀。如胎兒畸形，則應(yīng)終止妊娠。多采用高位破膜引產(chǎn)，24小時仍未臨產(chǎn)，可加用催產(chǎn)素靜滴。注意預(yù)防胎盤早剝、產(chǎn)后出血。

　　羊水過多可見于胎兒正常,也可見于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良,或孕婦合并某些疾病,常見于妊娠期糖尿病,結(jié)合你的病史兩周體重增長了6斤,體重增長過快,首先建議你做個糖尿病的確診試驗(糖耐量試驗也叫OGTT試驗),以排除妊娠期糖尿病引起的羊水過多.

　　目前的情況首先建議你注意休息,低鹽飲食,左側(cè)臥位,避免重體力勞動,特別是搬動較重物品。

　　一般很多原因都會引起羊水過多的,比如孕婦患病,多胎妊娠等.有些還有不明原因的羊水過多。

　　羊水過多的治療

　　羊水過多合并胎兒畸形

一般應(yīng)終止妊娠，終止妊娠的方法應(yīng)根據(jù)具體情況加以選擇。行人工破膜，靜滴縮宮素，或應(yīng)用前列腺素等方法。破膜時應(yīng)以高位破膜器破膜，也可以用針頭刺一個小孔，讓羊水緩慢流出，使宮腔內(nèi)壓力逐漸降低，以免宮腔內(nèi)壓力驟減而引起胎盤早剝。如果破膜過程不慎，胎膜破口過大，羊水大量涌出，應(yīng)以手堵住宮口，或墊高臀部，以減緩流速。重度羊水過多者，為了安全也可先經(jīng)腹穿刺放羊水，待宮腔壓力降低后再引產(chǎn)。如果宮頸條件較好，已經(jīng)完全容受，胎兒一般可在短時間內(nèi)分娩;若宮頸不成熟，往往需要縮宮素或前列腺素等準(zhǔn)備宮頸條件，在24～48h后引產(chǎn)。羊水流出后，于宮底部加一沙袋，增加宮內(nèi)壓力，防止出現(xiàn)腹腔壓力突然減少導(dǎo)致的并發(fā)癥。產(chǎn)程中注意孕婦心率、血壓等生命體征，同時觀察是否有陰道出血。密切注意胎盤早剝的早期表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時處理。

　　2.羊水過多而胎兒正常 在這種情況下，根據(jù)羊水過多的程度和胎齡決定處理方式。若妊娠足月，胎兒成熟，可以考慮終止妊娠。

　　什么是羊水過多

　　正常妊娠情況下，羊水的產(chǎn)生和吸收處于動態(tài)平衡中，而羊水過多是指妊娠期間孕婦羊水量超過2000ml。若羊水量增加緩慢，往往癥狀輕微，稱慢性羊水過多;若羊水在數(shù)日內(nèi)迅速增加，壓迫癥狀嚴(yán)重，稱為急性羊水過多。

　　羊水過多的發(fā)生率約為1%-3%。適當(dāng)?shù)难蛩烤哂斜Ｗo(hù)胎兒和母體的作用，而當(dāng)羊水量過多時，母兒并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增加。因此，妊娠期間孕婦需留意自己的羊水情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即就診。

　　羊水過多的癥狀

　　1、慢性羊水過多：較多見。常發(fā)生在孕28-32周。具體表現(xiàn)為羊水在數(shù)周內(nèi)緩慢增多，出現(xiàn)較輕微的壓迫癥狀或無癥狀，多數(shù)孕婦能逐漸適應(yīng)，孕婦僅感腹部增大較快。檢查見子宮張力大、宮高腹圍大于同期妊娠，液體震顫感明顯，胎位尚可查清或不清、胎心音較遙遠(yuǎn)或聽不清。

　　2、急性羊水過多：較少見。多在孕20-24周發(fā)病，羊水驟然增多，數(shù)日內(nèi)子宮明顯增大。患者感覺腹部脹痛、腰酸、行動不便，皮膚緊繃發(fā)亮，因橫隔抬高引起呼吸困難、甚至發(fā)紺，不能平臥。檢查可見腹部高度膨隆、皮膚張力大、變薄，腹壁下靜脈擴張、可伴外陰部靜脈曲張及水腫;子宮大于妊娠月份、張力大，胎兒檢查不清、胎心音遙遠(yuǎn)或聽不清。

　　羊水過多的原因

　　約1/3羊水過多的病因不明，但多數(shù)重度羊水過多可能與胎兒畸形及妊娠合并癥有關(guān)。

　　1、胎兒畸形：羊水過多孕婦中，18%-40%合并胎兒畸形。以神經(jīng)管缺陷性疾病最常見，約占50%，其中主要為開放性神經(jīng)管畸形。當(dāng)無腦兒、顯性脊柱裂時，腦脊膜暴露，脈絡(luò)膜組織增生，滲出增加，以及中樞性吞咽障礙加上抗利尿激素缺乏等，使羊水形成過多，回流減少;胎兒食管、十二指腸閉鎖可使胎兒吞咽羊水障礙，引起羊水過多。

　　2、染色體異常：18-三體、21-三體、13-三體胎兒可出現(xiàn)胎兒吞咽羊水障礙，引起羊水過多。

　　3、雙胎妊娠：約12%的雙胎妊娠合并羊水過多，是單胎妊娠的10倍以上。單卵單絨毛膜雙羊膜囊時，兩個胎盤動靜脈吻合，易并發(fā)雙胎輸血綜合征，受血兒循環(huán)血量增多、胎兒尿量增加，引起羊水過多。

　　4、妊娠合并糖尿?。?/strong>母體的高血糖水平導(dǎo)致胎兒血糖增高，產(chǎn)生滲透性利尿，胎盤胎膜滲出增加導(dǎo)致羊水過多。

　　5、胎兒水腫：羊水過多與胎兒免疫性水腫(如母兒血型不合溶血)及非免疫性水腫(多由宮內(nèi)感染引起)有關(guān)。

　　6、胎盤臍帶病變：巨大胎盤、臍帶帆狀附著可導(dǎo)致羊水過多。當(dāng)胎盤絨毛血管瘤直徑大于1cm時，15%-30%可合并有羊水過多。

　　7、特發(fā)性羊水過多：約占30%，不合并孕婦、胎兒及胎盤異常。原因不明。

　　羊水過多診斷

　　羊水過多可以從臨床癥狀和體征診斷，但一般需要通過B超等輔助檢查，以掌握羊水量具體情況以及推測羊水量過多的原因。

　　B超檢查：是羊水過多的主要檢查方法。以臍橫線與腹白線為坐標(biāo)軸，將腹部分為四個象限，各象限最大羊水暗區(qū)垂直徑的和為羊水指數(shù)。一般認(rèn)為羊水指數(shù)正常范圍為9～24厘米，羊水指數(shù)(AFI)≥25cm診斷為羊水過多，其中，AFI在25-35cm為輕度羊水過多，36-45cm為中度羊水過多，>45cm為重度羊水過多;AFI≤5cm診斷為羊水過少，≤8cm為羊水偏少。

　　在利用B超檢查羊水量的同時，還需檢查胎兒是否有結(jié)構(gòu)畸形如無腦兒、顯性脊柱裂、水腫以及雙胎等，以便于選擇正確的治療方法

　　羊水過多怎么辦日常護(hù)理

　　羊水過多的孕婦需保證低鹽飲食，減少飲水量。多臥床休息，取左側(cè)臥位，改善子宮胎盤循環(huán)，預(yù)防早產(chǎn)。每周還需復(fù)查羊水指數(shù)及胎兒生長情況。

　　羊水過多的治療

　　主要根據(jù)胎兒有無畸形及孕周、孕婦壓迫癥狀的嚴(yán)重程度而定。如果被診斷出羊水過多，一般醫(yī)生會要求做高清晰B超檢查，看胎兒是否存在畸形;還有可能會做羊膜穿刺，看胎兒是否有遺傳缺陷。同時，在剩余的孕期內(nèi)，需要定期做胎心監(jiān)護(hù)和B超檢查，密切監(jiān)控胎兒的生長發(fā)育。

　　如果有羊水過多合并胎兒畸形，需終止妊娠，通常采取人工破膜術(shù)引產(chǎn)。若胎兒正常，則需采取以下措施進(jìn)行治療：

　　1、羊膜穿刺減壓：對壓迫癥狀嚴(yán)重、孕周小、胎肺不成熟者，可考慮經(jīng)腹羊膜穿刺放液，以緩解癥狀，延長孕周。

　　2、前列腺素合成酶抑制劑治療：吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d)，分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用，可抑制胎兒排尿以減少羊水量。但用藥的同時需密切觀察羊水量變化以及胎心情況，若羊水量明顯減少或動脈導(dǎo)管狹窄，需立即停藥。

　　3、病因治療：若是妊娠合并糖尿病導(dǎo)致的羊水過多，需抑制血糖;若是母兒血型不溶導(dǎo)致的羊水過多，胎兒尚未成熟且有水腫情況，或臍血顯示Hb<60g/L，應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)輸血。

　　4、分娩期處理：自然臨產(chǎn)后，應(yīng)盡早人工破膜。若破膜后宮縮仍乏力，可給予低濃度縮宮素靜脈滴注，增強宮縮，并密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。胎兒娩出后應(yīng)及時應(yīng)用宮縮劑，預(yù)防產(chǎn)后出血。

　　羊水過多的危害

　　1、對母體的影響：羊水過多對孕婦的影響主要是胎盤早剝、宮縮乏力、產(chǎn)后出血等。急性羊水過多易引起明顯的壓迫癥狀，導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)病風(fēng)險增高。由于子宮肌纖維伸展過度，可致宮縮乏力、產(chǎn)程延長及產(chǎn)后出血增加;若突然破膜可使宮腔內(nèi)壓力驟然降低，導(dǎo)致胎盤早剝、休克。此外，并發(fā)胎膜早破、早產(chǎn)的可能性也會增加。

　　2、對胎兒的影響：常并發(fā)胎兒異常、臍帶脫垂、胎兒窘迫及因早產(chǎn)引起的新生兒發(fā)育不成熟，加上羊水過多常合并胎兒畸形，故羊水過多者圍產(chǎn)兒病死率明顯增高，約為正常妊娠的7倍。羊水過多者早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎盤早剝等的并發(fā)癥的發(fā)生率增加，影響圍生兒的預(yù)后。妊娠合并糖尿病和新生兒紅細(xì)胞增多癥均使圍生兒預(yù)后不良。