揭孕期高血壓怎么辦?今天我們就來聊聊有關(guān)于孕期高血壓的話題。孕期高血壓又名妊娠高血壓，是處于懷孕中的女性比較常見的孕期疾病，病癥癥狀有高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、甚至死亡。由于癥狀多為妊娠反應(yīng)為多孕期高血壓也是孕婦特有病癥。那么如果在孕期患上孕期高血壓該怎么辦呢?下面就來了解一下吧。

　　妊娠高血壓怎么辦

　　妊娠期高血壓疾病治療目的是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預(yù)后。治療基本原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監(jiān)測母胎情況，適時(shí)終止妊娠。應(yīng)根據(jù)病情輕重分類，進(jìn)行個(gè)體化治療。

　　1.妊娠期高血壓：休息、鎮(zhèn)靜、監(jiān)測母胎情況，酌情降壓治療;

　　2.子癇前期：鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監(jiān)測母胎情況，適時(shí)終止妊娠;

　　3.子癇：控制抽搐，病情穩(wěn)定后終止妊娠;

　　4.妊娠合并慢性高血壓：以降壓治療為主，注意子癇前期的發(fā)生。

　　5.慢性高血壓并發(fā)子癇前期：同時(shí)兼顧慢性高血壓和子癇前期的治療。

　　妊娠高血壓綜合癥的表現(xiàn)

　　妊高征臨床表現(xiàn)主要有高血壓，蛋白尿，水腫等臨床3大癥狀

　　1、高血壓：血管痙攣性收縮導(dǎo)致血壓升高。妊娠20周前，血壓一般同孕前水平或略低于孕前水平，妊娠20周以后，如果血壓持續(xù)升高至140/190mmHg或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg為血壓異常。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，正常人在1天24h內(nèi)血壓是有規(guī)律性變化的，故有人主張用平均動(dòng)脈壓(meanarterialbloodpressure，MAP)>(收縮壓+舒張壓×2)÷3或舒張壓+1/3脈壓)區(qū)分其嚴(yán)重程度。MAP103～114mmHg為輕度妊高征，115～126mmHg為中度妊高征，>127mmHg為重度妊高征。

　　2、水腫：正常孕婦體重增加平均以每周0.5kg為宜，肥胖孕婦比消瘦孕婦的增重應(yīng)減低，孕期由于脹大的子宮壓迫下腔靜脈回流受阻，引起液體潴留。最初表現(xiàn)為體重增長過快(隱性水腫)。若1周內(nèi)體重增加≥1kg，可能已存在隱性水腫，超過2kg為隱性水腫的警告值，應(yīng)密切注意其他體征，若體液積存過多，表現(xiàn)為顯性水腫，可出現(xiàn)臨床可見的凹陷性水腫。水腫多由踝部開始，向上延伸。足及小腿有明顯的凹陷性水腫，經(jīng)休息6h以上，不消退，用(+)表示，延及大腿部為(++，一般才有臨床意義);水腫延及腹部及外陰者為(+++);全身水腫以(++++)表示，可伴有腹腔積液。

　　3、蛋白尿：一般出現(xiàn)晚于水腫及血壓升高，單純蛋白尿持續(xù)存在應(yīng)考慮腎病變。出現(xiàn)蛋白尿預(yù)示腎小球的通透性增加?？刹捎秒S意清潔尿或24h尿蛋白定量測定，如經(jīng)常有(+)尿蛋白或尿蛋白>500mg/24h，則為病理現(xiàn)象。

　　4、眼底改變：眼底變化是反應(yīng)妊高征嚴(yán)重程度的一項(xiàng)重度參考指標(biāo)，因?yàn)槿砦ㄒ荒芤姷椒从丑w內(nèi)器官小動(dòng)脈情況的是視網(wǎng)膜小動(dòng)脈。妊娠高血壓綜合征的眼底變化可分為3期：第1期，血管痙攣期：可見動(dòng)脈管徑粗細(xì)不均，管壁反光增強(qiáng):繼而進(jìn)展至縮窄，動(dòng)靜脈比例由正常的2∶3或3∶5變?yōu)?∶2或1∶3;第2期，血管硬化期：出現(xiàn)水腫，滲出;第3期，視網(wǎng)膜病變期：水腫明顯，有時(shí)有棉絮狀滲出，甚至可見火焰狀出血。水腫、滲出嚴(yán)重時(shí)可引起視網(wǎng)膜剝脫?；颊呖捎幸暳δ：?，甚至突然失明。這些病變多于產(chǎn)后可逐漸恢復(fù)，視力也可逐漸好轉(zhuǎn)。

　　5、抽搐昏迷：這是病情最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可發(fā)生在產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。抽搐時(shí)病人表現(xiàn)面肌緊張，牙關(guān)緊閉，眼球固定而直視前方，繼而全面肌肉強(qiáng)直，劇烈抽動(dòng)，呼吸停止，意識(shí)喪失，大小便失禁，發(fā)作頻繁或持續(xù)昏迷者，?？伤劳?。

　　6、其他癥狀：妊高征患者可有頭痛、頭暈、眼前冒金花、盲點(diǎn)、上腹痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐，嚴(yán)重者可合并胸腔積液、腹腔積液、肺水腫、心包積液、心力衰竭、胎盤早剝等。妊娠高血壓綜合癥預(yù)防保健　　1、實(shí)行產(chǎn)前檢查，做好孕期保健工作。

　　妊娠早期應(yīng)測量

　　1、次血壓：作為孕期的基礎(chǔ)血壓，以后定期檢查，尤其是在妊娠36周以后，應(yīng)每周觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等自覺癥狀。

　　2、加強(qiáng)孕期營養(yǎng)及休息：加強(qiáng)妊娠中、晚期營養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補(bǔ)充，對(duì)預(yù)防妊娠高血壓綜合征有一定作用。因?yàn)槟阁w營養(yǎng)缺乏、低蛋白血癥或嚴(yán)重貧血者，其妊高征發(fā)生率增高。

　　3、重視誘發(fā)因素，治療原發(fā)病：細(xì)想一想家族史，孕婦的外祖母、母親或嬸妹間是否曾經(jīng)患妊高征，如果有這種情況，就要考慮遺傳因素了。孕婦如果孕前患過原發(fā)性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等均易發(fā)生妊高癥。妊娠如果發(fā)生在寒冷的冬天，更應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及早處理。

　　如何預(yù)防妊娠高血壓

　　1、注意病史及自覺癥狀：對(duì)于懷孕前患有高血壓、慢性腎炎及糖尿的人，在妊娠20周以后出現(xiàn)頭暈、頭痛及水腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

　　2、注意觀察是否出現(xiàn)血壓升高的情況：定期測量血壓，并與妊娠前血壓相比較，如血壓升高，需休息1小時(shí)后再測。

　　3、是否有水腫：如果下肢水腫逐漸向上蔓延甚至超過大腿的水平，應(yīng)警惕妊高癥的可能。

　　4、尿液常規(guī)檢查：尿比重反映尿液濃縮情況，尿比重≥1。020時(shí)說明尿液濃縮，尿蛋白陽性者每天一次定性或隔天定量檢查。

　　5、查血：內(nèi)容包括血液黏度的變化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指標(biāo)，用于判斷有無并發(fā)癥出現(xiàn)，而且應(yīng)定期檢查包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，紅細(xì)胞壓積，血液黏稠度，凝血功能，血紅蛋白等。

　　6、檢查眼睛：其實(shí)很多聽起來和眼睛毫無關(guān)系的病都要檢查眼睛。因?yàn)檠鄣孜⑿⊙艿淖兓侨迅甙Y嚴(yán)重程度的標(biāo)志。視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣反映全身小動(dòng)脈痙攣，可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、視網(wǎng)膜水腫、眼底滲出及出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。

　　7、心電圖檢查：看看是否損害到了心臟。心肌受損時(shí)心電圖、超聲心動(dòng)圖可出現(xiàn)改變。

　　8、肝腎功能：肝功能受損可表現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，低蛋白血癥，白/球蛋白比倒置;腎功能受損可出現(xiàn)血肌酐、尿素氮升高，血尿酸升高，血尿酸升高可作為慢性高血壓與妊娠期高血壓疾病的鑒別診斷之一，且肌酐升高與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。二氧化碳結(jié)合力下降反映有酸中毒。

　　9、凝血功能檢查：對(duì)重癥者檢查血小板及纖維蛋白原可降低，凝血酶原時(shí)間延長。

　　10、胎兒的監(jiān)測：定期行胎兒電子監(jiān)護(hù)、彩超反映胎兒宮內(nèi)生長情況和宮內(nèi)安危，監(jiān)測胎盤功能，必要時(shí)在終止妊娠前行胎兒成熟度的檢查。

　　鑒別：妊娠期高血壓疾病應(yīng)與慢性腎炎合并妊娠相鑒別，子癇應(yīng)與癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷等鑒別。

　　引起妊娠高血壓綜合癥的病因

　　妊高征的病因目前尚未確定，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)

　　1、子宮胎盤缺血,子宮張力過高多胎妊娠，羊水過多，初產(chǎn)婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會(huì)使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認(rèn)為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后，可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì)，引起血管痙攣，使血壓升高。

　　2、免疫與遺傳臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見。妊高征之女患妊高征者較多。有人認(rèn)為與有慢性高血壓、腎炎、糖尿病，抗磷脂綜合征等病史的孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因有關(guān)。

　　3、前列腺素缺乏前列腺素類物質(zhì)能使血管擴(kuò)張，一般體內(nèi)加壓物質(zhì)和降壓物質(zhì)處于平衡狀態(tài)，使血壓維持在一定水平。血管擴(kuò)張物質(zhì)前列腺素減少了，血管壁對(duì)加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增高，于是血壓升高。

　　4、精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂時(shí);

　　5、寒冷季節(jié)或氣溫變化過大，特別是氣壓高時(shí);妊娠高血壓綜合癥對(duì)胎兒的影響　　妊高癥對(duì)母體的影響表現(xiàn)為：妊娠高血壓綜合征易引起胎盤早期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及產(chǎn)后血液循環(huán)障礙等。而腦出血、心力衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血為妊娠高血壓綜合征患者死亡的主要原因。妊高癥孕婦的胎兒，宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生率高，出生體重低于正常的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重者可致胎兒死亡。由于孕婦病情加重，常常需要提早分娩而造成早產(chǎn)，早產(chǎn)兒的生存能力低，容易出現(xiàn)窒息、肺炎、肺透明膜病等呼吸系統(tǒng)疾病，使新生兒死亡率增高。幸而成活者，他們的體格和智力發(fā)育也顯然不能與正常兒相比。對(duì)大腦發(fā)育的影響，往往到了學(xué)齡期才充分顯示出來，或有一些神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如多動(dòng)癥、腦癱等。