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孕初期如何看待孕酮高低

2020-04-08
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  懷孕的幸運隨著時間變化,開始變得有些緊張,媽媽們已經不再沉迷于懷孕那刻的幸運,漸漸的把心思放在擔心寶寶身體的問題上,懷孕期間,醫(yī)生會提示孕婦們孕酮高低的變化,而這也是懷孕期間的熱門話題,意味著大家不可以忽視孕酮高低的問題,并且孕酮在極大程度上關系到保胎的問題,那么孕初期如何看待孕酮高低?是否需要用孕酮來保胎?需要特別注意自己的身體喔。

  的確,關于保胎這個事情,很多孕媽媽都不知道怎么辦:就拿經常把初孕媽媽嚇得半死的“孕酮低”來講,到底要不要因為這個指標,而進行保胎呢?

  其實,有專家就表示,孕媽媽無需對這個指標太介意。因為可以影響孕酮和HCG的因素很多,不能光看這兩個指標就對胚胎的狀況作出絕對的判斷,最準確的還是6~8周時做一個超聲檢查,胚胎是什么狀態(tài),一看就清楚了。

 

 特定原因所致先兆流產才需保胎

  懷孕早期陰道出血了,這種現象會讓大多數準媽媽驚慌失措。這時應該怎么辦?在國外,大多數醫(yī)生會讓產婦回家休息,讓胎寶寶接受物競天擇的自然規(guī)律,優(yōu)勝劣汰。而在中國,不少醫(yī)生的做法是給產婦開點“保胎藥”,通常是黃體酮,然后準媽媽就在藥物的“安慰”和“支持”下度過惶惶不可終日的幾個星期。

  事實上,早孕期出現先兆流產到底該不該用黃體酮來進行“保胎”,近年來在中國的醫(yī)學界也有不少爭議。

  有專家指出,對于沒有特定原因導致的先兆流產,使用黃體酮沒有意義。什么是“特定原因”呢?就是黃體功能不全。

  黃體功能不全是指排卵后黃體發(fā)育不良,分泌孕酮不足或黃體過早退化,致使子宮內膜分泌反應性降低;子宮內膜分泌轉化不足,出現排卵性功血,且不利于受精卵的著床,可導致不孕或習慣性流產。

  臨床以內膜發(fā)育與胚胎發(fā)育不同步為主要特征,其病因至今尚不完全清楚,對于黃體功能不全的臨床診斷目前尚無統(tǒng)一、準確的診斷標準。

  所以,如果孕婦在懷孕前就有月經不調的問題,或者是通過人工輔助生殖技術懷上寶寶的,她們出現孕早期先兆流產的原因大多數與黃體功能不全有關,對于這種情況采取黃體酮保胎,才是有意義的。

 

 盲目保胎或得不償失

  相反,對于第一次懷孕,孕前又沒有任何健康問題的產婦,先兆流產50%以上與胚胎的染色體異常有關。此外還有很多因素可能導致先兆流產,如孕婦接觸有毒物質、母親有糖尿病、紅斑狼瘡、高血壓等合并癥。

  上述這些原因導致的先兆流產,使用黃體酮保胎沒有作用。因為在這些情況下,流產是機體排除異物的一種保護性反應,倘若此時應用黃體酮,不但不能改善胚胎的發(fā)育,反而會對子宮產生抑制作用,使子宮的收縮功能減弱,從而降低子宮排除異物的能力。這樣不但會增加孕婦不完全流產的機會,還可能引起孕婦出血增多,甚至出現繼發(fā)感染等并發(fā)癥。

  然而,還是有不少準媽媽無法接受現實,拼了命都想保住胎兒,她們一再要求醫(yī)生使用保胎藥,甚至自己到處打聽可以保胎的“古方”、“偏方”。

  事實上,對于不明原因先兆流產盲目保胎,最后有可能會留下一個有問題的孩子。孕早期出現先兆流產的正確做法是,在檢查激素水平(排除黃體功能不全)的同時,通過超聲做詳細檢查。超聲檢查是最直觀的,一般懷孕6~8周時做一次超聲,如果直徑2.5~4厘米的孕囊沒有胚芽,頭臀徑大于7mm無胎心搏動,那么就有可能是胚胎停育了。準媽媽們應該做的就是勇敢面對現實,養(yǎng)好身體,為下一次懷孕做好準備。

  至于用“古方”、“偏方”保胎,絕大多數產科專家都是反對的,對于這些沒有經過醫(yī)學臨床驗證的方法,給產婦和胎兒帶來的風險遠遠大于獲益。

吳良芝
吳良芝主任醫(yī)師
三甲廣東省第二人民醫(yī)院 婦科
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