腹痛是小兒常見癥狀，它不僅是兒科消化道疾病的重要信號(hào)，也是許多腹部以外疾病的一種表現(xiàn)。在治療方法上，有些腹痛急需手術(shù)，有些腹痛則不需要手術(shù);有些腹痛最初保守治療，之后需手術(shù)治療。引起腹痛的原因很多，幾乎涉及各科疾病。既可以是腹內(nèi)臟器病變，也可以是腹外病變;可以是器質(zhì)性的，也可以是功能性的;可以是內(nèi)科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初為內(nèi)科疾患，以后病情發(fā)展而以外科情況為主。接下來(lái)，讓我們看看小兒急性腹痛的常見原因有哪些。

　　01

　　腸痙攣

　　這是兒童時(shí)期多見的一種腹痛，由于受涼、暴食、大量吃冷飲、嬰兒喂奶過(guò)量等原因引起腸壁肌肉強(qiáng)烈收縮所致。由于是功能性障礙，預(yù)后較好，多數(shù)可不治自愈。不同年齡其痙攣腸管的好發(fā)部位也不一樣。小嬰兒好發(fā)在回腸未端;幼兒多發(fā)生在幽門、十二指腸和空腸上段;學(xué)齡兒童以乙狀結(jié)腸發(fā)生率最高。

 　兒童不能自述腹痛，只是表現(xiàn)為突然發(fā)作的陣發(fā)性哭吵，有時(shí)從睡眠中哭醒，每次發(fā)作幾分鐘到十幾分鐘，時(shí)痛時(shí)止。腹痛的程度不等，重的可伴有四肢亂動(dòng)、翻滾、面色蒼白、手足發(fā)涼。學(xué)齡前兒童能夠訴說(shuō)腹痛，腹痛部位多在臍周，呈陣發(fā)性，間歇期無(wú)任何不適。學(xué)齡兒童腹痛有輕有重，但全身情況均較好，隨著年齡的增長(zhǎng)，大多數(shù)兒童腹痛緩解或消失。

　　02

　　腸系膜淋巴結(jié)炎

　　多發(fā)生于感冒時(shí)，除發(fā)熱、咽痛、流涕外，患兒臍周有疼痛，腹部也未捫及塊物，待感冒好轉(zhuǎn)后，腹痛會(huì)逐漸消失。

　　03

　　急性闌尾炎

　　這是小兒常見的急腹癥。開始是臍周疼痛，幾小時(shí)后可以轉(zhuǎn)移到右下腹，疼痛持續(xù)不斷?；純憾喟橛袗盒?、嘔吐、食欲不振等胃腸道癥狀，均有發(fā)熱。嬰幼兒陳述不清，有時(shí)僅表現(xiàn)出胃腸道癥狀。因此凡小兒腹痛伴有發(fā)熱和胃腸道癥狀時(shí)，家長(zhǎng)都要考慮到患急生闌尾炎的可能，應(yīng)及早送醫(yī)院就診。

　　04

　　腸蛔蟲癥

　　多由于小兒不良的飲食衛(wèi)生習(xí)慣所致?；純撼Ｓ心氈芴弁矗纥S肌瘦，腹痛不定時(shí)，?？勺孕芯徑?。還常有磨牙、睡眠不安、易怒等表現(xiàn)。應(yīng)用驅(qū)蟲治療后，腹痛即可消失。

　　05

　　急性胃炎

　　由于飲食不當(dāng)，或感染了幽門螺旋桿菌引起中上腹疼痛伴有惡心、嘔吐、食欲減退、噯氣。胃腸鋇餐或胃鏡撿查常可確診。

　　06

　　嵌頓疝

　　小兒以腹股溝斜疝多見。當(dāng)小兒站立或用力排便時(shí)在腹股溝內(nèi)側(cè)出現(xiàn)一腫物，或僅表現(xiàn)一側(cè)陰囊增大，若腫塊不能回納，就會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹和嘔吐，時(shí)間長(zhǎng)了，腫塊表面發(fā)燙，壓痛明顯，必須及早送醫(yī)院救治。

　　07

　　腸套疊

　　急性腸套疊多見于肥胖健壯的2歲以內(nèi)嬰幼兒，為突然發(fā)病。腸套疊可致腹部絞痛，表現(xiàn)為原先安靜的患兒突然出現(xiàn)明顯煩躁不適，可有全身強(qiáng)直。雙腿向腹部屈曲，表情痛苦，癥狀突發(fā)突止，無(wú)法表達(dá)的小嬰兒則出現(xiàn)陣發(fā)性哭吵，發(fā)作間隙表現(xiàn)正?；虬察o入睡。隨著病情進(jìn)展，腹痛間歇可出現(xiàn)淡漠、嗜睡。常見嘔吐，開始為不消化食物，繼而吐膽汁樣物，嘔吐后可有全身扭動(dòng)，屏氣表現(xiàn)。腸套疊初期，結(jié)腸蠕動(dòng)增加，腸腔內(nèi)壓升高，患兒排出少量正常糞便，后期糞便**現(xiàn)血跡，隨之因腸缺血壞死而排出暗紅色血塊或果醬樣大便。

　　慢性腸套疊多發(fā)生于兒童，病期較長(zhǎng)，多在10～15天。主要表現(xiàn)為腹部腫物，偶有部分性腸梗阻癥狀。除腹痛外偶有嘔吐，很少有血便，癥狀較緩和。多為回結(jié)型腸套疊，多繼發(fā)于腸管器質(zhì)性病變，如腫瘤、息肉、梅克爾憩室、闌尾內(nèi)翻、蛔蟲癥等。腹軟不脹，于右上腹觸及有彈性的腫物，比較固定。

　　08

　　便秘

　　是小兒腹痛的常見原因之一。由于患兒平時(shí)少吃蔬菜及飲水少，致使便秘，腸蠕動(dòng)過(guò)多引起腹痛，排便后腹痛即消失。

　　09

　　過(guò)敏性紫癜

　　近年小兒過(guò)敏性紫癜的發(fā)病率增多，它是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，都伴有周身的癥狀。首先表現(xiàn)為皮膚紫癜，面積大小不等，表面紫紅色，多分布于四肢和臀部，以踝、膝關(guān)節(jié)處明顯。在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，以臍周或下腹部明顯，有壓痛，但腹部軟。可伴有腹瀉及輕重不等的便血，大便為黑色或紅色。它是因腸管內(nèi)壁出血、水腫造成。有的小兒還伴有關(guān)節(jié)腫痛，甚至血尿等情況。

　　10

　　蕁麻疹

　　蕁麻疹可引起腹痛，腹型蕁麻疹腹痛的特點(diǎn)往往與孩子進(jìn)食魚、蝦、蛋類等具有過(guò)敏原的食物有關(guān)，常在皮膚發(fā)生風(fēng)疹瘙癢的同時(shí)出現(xiàn)臍周痛，同時(shí)伴有嘔吐、腹瀉。