早產(chǎn)兒通常是指胎齡不足37周的新生兒，早產(chǎn)兒各種器官都還沒(méi)發(fā)育成熟，對(duì)外界因素的抵抗能力較低，受病毒感染的幾率大大提高，因此早產(chǎn)兒的存活率較低，不過(guò)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的存活率得到有效的提高。為了避免不必要的遭遇，媽媽們應(yīng)該提前了解早產(chǎn)兒，盡量避免早產(chǎn)，那么怎樣才能算是早產(chǎn)呢?

　　早產(chǎn)征兆

　　1、下腹部變硬：在妊娠晚期，隨著子宮的脹大，可以出現(xiàn)不規(guī)則的子宮收縮。如果下腹部反復(fù)變軟，變硬且肌肉也有變硬，發(fā)脹的感覺(jué)，至少每10分鐘有1次宮縮，持續(xù)30秒以上，即為先兆早產(chǎn)，盡早到醫(yī)院檢查。

　　2、陰道出血：少量出血是臨產(chǎn)的先兆之一，但有時(shí)宮頸炎癥，前置胎盤(pán)及胎盤(pán)早剝時(shí)均會(huì)出現(xiàn)陰道出血，這時(shí)出血量較多，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。

　　3、破水：溫水樣的液體持續(xù)不斷的自陰道流出，就是早期破水，此時(shí)可以把臀部墊高，最好平臥，馬上送醫(yī)院。

　　早產(chǎn)兒的特點(diǎn)

　　我國(guó)早產(chǎn)的發(fā)生率較高，近年有逐漸增加的趨勢(shì)，北京地區(qū)據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，早產(chǎn)率為7.8%。早產(chǎn)兒是現(xiàn)在圍產(chǎn)兒死亡率和病率的首要原因，大約70%的圍產(chǎn)兒死亡是由于早產(chǎn)。另外早產(chǎn)兒容易發(fā)生各種近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，出生后近期并發(fā)癥如呼吸窘迫綜合癥、缺血缺氧性腦病、壞死性小腸結(jié)腸炎、各種感染等。遠(yuǎn)期并發(fā)癥如腦癱發(fā)生率約為3%，其中出生體重<1500g的早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率是10-15%;早產(chǎn)兒智力障礙的發(fā)生率是7.8%(11.7萬(wàn)/年);癲癇發(fā)生率在國(guó)外的數(shù)據(jù)顯示，體重<1500g的早產(chǎn)兒驚厥發(fā)生率是25%;極低體重(出生體重<1000g)的早產(chǎn)兒9%有視覺(jué)障礙，11%有聽(tīng)覺(jué)障礙，55%有學(xué)習(xí)困難，20%需要特殊教育。

　　早產(chǎn)原因

　　1.子宮過(guò)度膨脹，比如雙胎或多胎妊娠;羊水過(guò)多等可以使宮腔內(nèi)壓力增高，提早臨產(chǎn)而發(fā)生早產(chǎn)。

　　2.子宮頸口機(jī)能不全。一些孕婦存在先天性宮頸發(fā)育不良或各種原因引起宮頸損傷或撕裂者，宮頸括約肌樣功能弱。在妊娠中期，子宮峽部延伸而形成子宮下段過(guò)程中，宮頸內(nèi)口松弛而羊膜腔內(nèi)壓逐漸增加，宮頸口被動(dòng)擴(kuò)張，羊膜囊向頸管膨出，因張力改變或感染因素以致胎膜破裂，發(fā)生胎膜早破而致早產(chǎn)。

　　3.妊娠合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎，急性腎炎或腎盂腎炎，急性闌尾炎，高熱，風(fēng)疹等急性疾病;心臟病，嚴(yán)重貧血，甲狀腺功能亢進(jìn)，高血壓病等慢性疾病。妊娠的并發(fā)癥，如圍產(chǎn)期心肌病、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離、妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥等。一方面由于合并癥和并發(fā)癥可以引起母親全身缺血缺氧，胎盤(pán)灌注量不足，易誘發(fā)早產(chǎn);另一方面，疾病的嚴(yán)重性給母親帶來(lái)生命危險(xiǎn)，為了母親安全造成醫(yī)源性早產(chǎn)。

　　4.先天子宮畸形(如雙角子宮、單角子宮、縱隔子宮等)。合并子宮肌瘤也會(huì)因子宮肌層薄弱，無(wú)法適應(yīng)逐漸長(zhǎng)大的胎兒，當(dāng)宮腔過(guò)小或形態(tài)不規(guī)則而發(fā)生早產(chǎn)。

　　5.吸煙，吸毒，酒精中毒，重度營(yíng)養(yǎng)不良。

　　6.其他，如長(zhǎng)途旅行，氣候變換，居住高原地帶，家庭遷移，情緒劇烈波動(dòng)等精神體力負(fù)擔(dān);腹部直接撞擊，創(chuàng)傷，性交或手術(shù)操作刺激等。許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)心理緊張與早產(chǎn)有直接關(guān)系，如家庭不和睦，厭惡小孩，經(jīng)濟(jì)條件差等均可嚴(yán)重影響孕婦的情緒，其機(jī)制可能與促腎上腺激素釋放激素

介導(dǎo)胎膜胎盤(pán)組織前列腺素釋放有關(guān)。

　　7.有些早產(chǎn)是遺傳因素，有早產(chǎn)史的婦女不僅自己有早產(chǎn)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)，而且這種危險(xiǎn)還傳給其子女，所以認(rèn)為早產(chǎn)與遺傳有關(guān)。

　　8.孕期感染，感染主要源于宮頸，陰道的微生物，可以造成絨毛膜羊膜炎，引發(fā)早產(chǎn)。還有早產(chǎn)中大約57%是發(fā)生在胎膜早破之后，胎膜早破后并發(fā)感染，早產(chǎn)發(fā)生機(jī)會(huì)更大。胎兒對(duì)細(xì)菌感染引起的早產(chǎn)似乎有促進(jìn)作用，這可能有利于胎兒從感染環(huán)境中解救自己。

　　早產(chǎn)兒治療

　　1.一般治療。臥床，吸氧等。

　　2.藥物治療。宮縮抑制劑，控制感染，預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征。

　　3.分娩處理。臨產(chǎn)后慎用呼吸中樞抑制藥;側(cè)切防新生兒顱內(nèi)出血。

　　如何預(yù)防早產(chǎn)

　　1.在妊娠期間，孕婦不應(yīng)做不利于胎兒的事情，要避免早產(chǎn)的發(fā)生。要注意安全，減少碰撞、外傷，避免胎盤(pán)早剝的發(fā)生。孕期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免精神創(chuàng)傷，不吸煙，不飲酒，避免被動(dòng)吸煙。妊娠后三個(gè)月應(yīng)禁止性生活，因?yàn)榫褐械那傲邢偎亟?jīng)陰道吸收后會(huì)促進(jìn)子宮收縮。一旦出現(xiàn)早產(chǎn)跡象應(yīng)馬上臥床休息，并且取左側(cè)位以增加子宮胎盤(pán)供血量，有條件應(yīng)住院保胎，并在孕期積極治療急慢性疾病。

　　2.曾有早產(chǎn)史的孕婦在孕期要經(jīng)常用B超做宮頸長(zhǎng)度的評(píng)估，一般宮頸在20-25周時(shí)最長(zhǎng)，31-37周時(shí)逐漸縮短。因此在孕期通過(guò)B超檢查宮頸的長(zhǎng)度、頸管的寬度，有助于及早發(fā)現(xiàn)宮頸機(jī)能不全的早產(chǎn)。使用Varma診斷標(biāo)準(zhǔn)，在孕14-16周時(shí)當(dāng)宮頸<1.5cm、寬>3cm宮頸管擴(kuò)張>8mm，胎囊或胎體一部分脫垂入宮頸管，應(yīng)診斷為宮頸機(jī)能不全，積極給予宮頸縫扎予以保胎。

　　3.對(duì)于多胎妊娠、妊娠合并妊娠高血壓綜合癥、妊娠糖尿病、羊水過(guò)多、子宮畸形、合并子宮肌瘤等可能會(huì)發(fā)生早產(chǎn)的孕婦，應(yīng)提前住院促胎肺成熟，避免一旦發(fā)生早產(chǎn)時(shí)胎兒發(fā)生肺透明膜等肺部疾患，增加圍產(chǎn)兒死亡率。

　　4.注意保持外陰清潔，防止陰道感染。一旦發(fā)生陰道炎等應(yīng)積極治療，以免發(fā)生上行感染，引起絨毛膜羊膜。