引產(chǎn)前準(zhǔn)備引產(chǎn)能否成功與各種因素有關(guān)（圖）

　引產(chǎn)是指妊娠12周后，因母體或胎兒方面的原因，須用人工方法誘發(fā)子宮收縮而結(jié)束妊娠。根據(jù)引產(chǎn)時(shí)孕周，可分為中期引產(chǎn)(14～28周)和晚期妊娠引產(chǎn)(28周以后)。

　　引產(chǎn)前準(zhǔn)備引產(chǎn)能否成功與各種因素有關(guān)。宮頸成熟度是決定引產(chǎn)成功與否的一個(gè)重要因素。宮頸不成熟，引產(chǎn)往往不易成功。宮頸成熟者，絕大多數(shù)能陰道分娩。

　　1.宮頸評(píng)分

　　1964年，Bishop制定了一個(gè)評(píng)分系統(tǒng)來(lái)確定孕婦是否適合選擇性引產(chǎn)。目前公認(rèn)的估計(jì)宮頸成熟度的常用方法是Bishop評(píng)分，他認(rèn)為評(píng)分≥7分，提示宮頸成熟，評(píng)分越高越成熟，引產(chǎn)越容易成功。評(píng)分在6分以下，應(yīng)促宮頸成熟。

　　2.促宮頸成熟的方法

　　宮頸主要是由上皮、平滑肌、結(jié)蹄組織、腺體和基質(zhì)組成。宮頸成熟度并不一定與孕周成正比，而是與宮頸組織的生物學(xué)改變有關(guān)。妊娠后，宮頸組織發(fā)生變化，隨妊娠進(jìn)展而明顯，分娩期達(dá)高峰，其典型表現(xiàn)是：膠原纖維明顯減少，且疏松呈網(wǎng)狀;血管怒張充血;白細(xì)胞積聚附壁，間質(zhì)中出現(xiàn)大量的白細(xì)胞及成纖維細(xì)胞。宮頸成熟可能是多種技術(shù)作用的結(jié)果，如雌激素、孕激素、松弛素和前列腺素等。

　　引產(chǎn)方法理想的促宮頸成熟方法與其自然成熟過(guò)程相似，不會(huì)引起子宮過(guò)度收縮，不影響子宮血流量，不危及胎兒和母親的安全。促宮頸成熟的方法有多種，至今尚無(wú)一種非常完美而又非常有效的方法。目前常用的方法分為非藥物性和藥物性?xún)纱箢?lèi)：

　　1.非藥物性方法

　?、偃斯兡?基本不用);②人工破膜(單獨(dú)用效果不好);③水囊或Foley尿管(不常規(guī)用);④吸濕擴(kuò)張物或Lamicel棒(少用);⑤乳頭刺激(不常用);⑥針刺療法(基本不用)。

　　2.藥物性療法

　?、倏s宮素，小劑量低濃度靜脈點(diǎn)滴;②前列腺素PGE2(常規(guī)用);③PGE2凝膠宮頸管內(nèi)給藥(少用);④PGE2陰道控釋片—普貝生(常用);⑤米索前列醇(不常規(guī)用);⑥陰道放置米索前列醇;⑦卡孕栓(基本不用);⑧米非司酮(不用于晚期引產(chǎn))。

　　引產(chǎn)前檢查1.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，包括過(guò)去史、出血史、肝腎疾病史、月經(jīng)史、妊娠分娩史和本次妊娠的經(jīng)過(guò)。

　　2.全身檢查和婦科檢查，白帶常規(guī)化驗(yàn)。

　　3.測(cè)體溫、脈搏、血壓、驗(yàn)血、尿常規(guī)等，必要時(shí)測(cè)肝、腎功能，胸透，和心電圖檢查。

　　4.嚴(yán)重宮頸炎或分泌物多，需先予以治療，待病情改善后方可進(jìn)行;術(shù)前給抗生素預(yù)防感染。必要時(shí)作分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

　　5.妊娠月份大、宮頸發(fā)育不良、宮口小、頸管長(zhǎng)者術(shù)前需要給一定的藥物。

　　6.必要時(shí)作B超進(jìn)行胎盤(pán)定位，低置胎盤(pán)者禁忌。