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如何降低胎兒死亡率

2020-04-08
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減少臀位分娩是降低胎兒死亡率原因之一(圖)

  胎位異常,可導(dǎo)致難產(chǎn),這是眾所周知的。常見的胎位異常有:胎頭高直位,持續(xù)性枕后位,枕橫位,面先露,額先露,臀先露即臀位。在異常胎位中,發(fā)生率最高的是臀位,可占妊娠總數(shù)的2~4%左右。臀位分娩其胎兒死亡率比頭位分娩者要高3~8倍。所以,減少臀位分娩,是降低胎兒死亡率的重要原因之一。這就涉及到如何使臀位轉(zhuǎn)成頭位的問題了。過去,一般采用胸膝臥位法、外倒轉(zhuǎn)術(shù)、激光照射至陰穴等方法,雖有一定效果,但成功率不算太高,還不能令人滿意。

  近來,產(chǎn)科專家們不斷研究與探索,發(fā)明了新方法,并取得了較好的效果。其方法有三:1甩臀法:本法適用妊娠晚期,一般于妊娠32~36周左右。孕婦采用立位,上身稍向前,下肢分開,雙手撐于小桌上,以臀部為中心,左右搖擺數(shù)次,每日2~3次以孕婦不感到心跳為宜。一局后去醫(yī)院檢查胎位,如胎位仍為臀位,可繼續(xù)上法一周,至胎位轉(zhuǎn)正為止。本法適用于正常孕婦。如孕婦合并有妊娠高血壓、心臟病、重度貧血、產(chǎn)前出血等,均不適于此法。

  新胸膝臥位法:胸膝臥位法大家較了解。具體做法是,孕婦妊娠32一36周之間,每天早晚各一次,每次15一20分鐘,采取前胸臥于床上,雙腿膝關(guān)節(jié)屈曲,臀位高舉的位置。而新胸騰臥位法是,孕婦體位不變,而重點是在于每天可行本法數(shù)次,旬次時間不變。

  新外倒轉(zhuǎn)術(shù):產(chǎn)科醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)子宮松馳時,外倒轉(zhuǎn)術(shù),極易成功。但妊娠間子宮較敏感,當(dāng)一觸摸子宮收縮,轉(zhuǎn)胎便無法進行。新外倒轉(zhuǎn)術(shù),就是于術(shù)前,先用一種特制的宮縮抑制劑使子宮完全放松而進行外倒轉(zhuǎn)術(shù),這種方法轉(zhuǎn)胎極易成功,該法只能是有經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)生進行。

岑立微
岑立微副主任醫(yī)師
三甲復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 產(chǎn)科
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