大齡想懷二胎，專家有哪些建議

2020-04-08

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專家給大齡想懷二胎的15條建議（圖）

二胎要做哪些檢查？

　　1. 夫妻任何一方如果患有肝炎、結(jié)核病、腎炎，特別是女性患有心臟病、甲亢、糖尿病、腫瘤，都不宜受孕。

　　2. 如果患有性病、盆腔炎，要等待治療痊愈后方可懷孕。

　　3. 孕前檢查并不單單是女性婦科方面，而是雙方都要身體健康、無(wú)疾病。

　　4. 懷二胎的孕婦年齡偏大，很容易患高血壓，如果沒有控制好，在孕期表現(xiàn)為妊娠高血壓還是比較危險(xiǎn)的。應(yīng)該在血壓比較平穩(wěn)的情況下再懷孕，而備孕期間服用高血壓藥物也是很有講究的，ACE類降壓藥在孕期是無(wú)法使用的。

　　妊娠高血壓危害：

　　一般妊娠高血壓孕婦的胎兒都會(huì)比較小，同時(shí)也有可能缺氧，長(zhǎng)期小血管收縮會(huì)導(dǎo)致腎臟、肝臟缺血缺氧，導(dǎo)致腎功能、肝功能損壞，而血壓一直很高也會(huì)導(dǎo)致腦中風(fēng)、腦出血，甚至威脅到孕婦生命。

什么時(shí)候懷孕好？

　　1. 頭胎順產(chǎn)：需要經(jīng)過(guò)半年到一年的恢復(fù)期。只要產(chǎn)后子宮得以恢復(fù)，生理功能就能基本恢復(fù)，輸卵管、子宮等生殖系統(tǒng)情況正常，就能夠懷第二胎。

　　2. 頭胎剖宮產(chǎn)：如果在第一次剖宮產(chǎn)的時(shí)候沒有傷到卵巢、輸卵管等組織，一般，臨床上建議，剖宮產(chǎn)兩年以后才可以再懷孕。

　　3. 準(zhǔn)備“二胎”又已存在瘢痕子宮的女性，在啟動(dòng)“造人”計(jì)劃前，最好先到醫(yī)院了解自己子宮瘢痕的情況，并在懷孕后就到醫(yī)院檢查，及時(shí)了解胚胎著床的位置。子宮已有瘢痕的育齡女性，兩胎之間間隔也不是越久越好。隔久了，如5年以上的瘢痕太老彈性就不夠好，也容易出問(wèn)題。

　　兩胎生產(chǎn)間隔時(shí)間也不可一概而論，要視個(gè)人的具體情況而定，不過(guò)，不論第一胎是剖宮產(chǎn)還是自然生產(chǎn)，都需要給子宮充分的恢復(fù)時(shí)間。

自己生還是剖？

1. 第一次自然分娩的

　　產(chǎn)婦第二次生產(chǎn)時(shí)，子宮口和會(huì)陰組織擴(kuò)張要容易些，分娩的時(shí)間相對(duì)要短一些，可以說(shuō)再次陰道分娩要輕松一點(diǎn)。

2. 第一次剖宮產(chǎn)的

　　在美國(guó)等西方國(guó)家，不少媽媽第一胎剖宮產(chǎn)了，其第二胎只要寶寶不是過(guò)大、產(chǎn)道正常、孕婦各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯異常，通常醫(yī)生都會(huì)讓其嘗試陰道分娩，且據(jù)國(guó)外報(bào)道VBAC(剖宮產(chǎn)后陰道分娩)的成功率已高達(dá)80%。

　　同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院院長(zhǎng)、上海市產(chǎn)前診斷中心主任段濤說(shuō)，第一次剖宮產(chǎn)留下了刀疤，第二次生產(chǎn)時(shí)只有1%-2%出現(xiàn)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

　　第一次若自然分娩，醫(yī)生通常建議第二次盡量選擇自然分娩，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。若第一次剖宮產(chǎn)，第二次可以選擇剖宮產(chǎn)，也可以在排除第一次剖宮產(chǎn)禁忌證后選擇陰道分娩。

醫(yī)生給的15條孕期建議

　　1. 推薦計(jì)劃懷孕前2個(gè)月開始口服含有葉酸的多種維生素。

　　2. 不常規(guī)推薦進(jìn)行TORCH 篩查，僅對(duì)于部分高危人群推薦進(jìn)行TORCH篩查，最好是孕前篩查，次選是早孕期篩查。

　　3. 不推薦常規(guī)測(cè)定孕激素水平指導(dǎo)早孕保胎。

　　4. 不推薦臥床休息進(jìn)行保胎。

　　5. 不推薦常規(guī)應(yīng)用口服或肌注黃體酮進(jìn)行保胎。

　　6. 不推薦進(jìn)行ABO血型不合的篩查與治療。

　　7. 推薦常規(guī)進(jìn)行唐氏篩查，特別是早孕期唐氏篩查。

　　8. 推薦常規(guī)進(jìn)行超聲胎兒大畸形篩查。

　　9. 推薦孕中期開始多數(shù)準(zhǔn)媽媽補(bǔ)鈣（飲食中鈣攝入量充足者除外）。