大部分胎兒先天缺陷在懷孕中期前可以診斷（圖）

結(jié)合中期超聲波檢查，70%~80%的先天缺陷可在懷孕中期之前查出

以前，一般要到懷孕18~20周時(shí)才能篩查胎兒先天畸形，現(xiàn)在，過半胎兒畸形在懷孕三個(gè)月時(shí)就可以用超聲波查出。專家表示，如果再結(jié)合目前常規(guī)進(jìn)行的18~20周的超聲波檢查，70%~80%的胎兒先天缺陷可在懷孕中期之前得到診斷。

進(jìn)步：70%~80%的先天缺陷可在懷孕中期之前查出

據(jù)廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院產(chǎn)前診斷科主任陳敏介紹，以前，在早期懷孕中，超聲診斷主要用于評估懷孕周數(shù)、診斷多胞胎、診斷早期懷孕異常，如流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等，此外，也會用于發(fā)現(xiàn)子宮及卵巢異常，比如子宮纖維瘤、卵巢水瘤等。而對于胎兒先天畸形，一般要到懷孕18~20周時(shí)，才能用超聲波進(jìn)行篩查和診斷。而那時(shí)，胎兒已經(jīng)發(fā)育5個(gè)月，即使發(fā)現(xiàn)畸形，孕婦做人工流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也相對較高。

“而現(xiàn)在，在妊娠12~14周，就能用超聲波來篩查和診斷胎兒先天畸形了?！毖芯匡@示，超過50%的胎兒畸形可在懷孕12~14周(即懷孕三個(gè)月時(shí))的早期詳細(xì)超聲波檢查中得到診斷?！敖Y(jié)合目前常規(guī)進(jìn)行的18~20周的超聲波檢查，70%~80%的胎兒先天缺陷可在懷孕中期之前用超聲波檢查得到診斷。”

好處：孕婦有了更多時(shí)間考慮是否繼續(xù)懷孕

陳敏介紹，目前，我國在懷孕早期用超聲波已能檢出的畸形包括：無腦兒、腦膨出、脊柱裂、獨(dú)眼、法洛氏四聯(lián)癥等嚴(yán)重心臟畸形、嚴(yán)重甲型地中海貧血所致胎兒水腫、肢體缺損、多指畸形、聯(lián)體雙胎、脊柱后凸、致死性侏儒、巨大尿道等。

“在懷孕早期診斷出胎兒是否畸形的好處是很明顯的。”陳敏分析，首先，孕婦可以有更多時(shí)間作進(jìn)一步檢查，如染色體檢驗(yàn)等；第二，孕婦有了更多的時(shí)間考慮是否繼續(xù)懷孕，因?yàn)楫吘乖缙谌斯ち鳟a(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)相對較低；第三，早做檢查，排除常見的畸形可以有效減輕孕婦的焦慮?！霸绨l(fā)現(xiàn)異常，早明確診斷，早做決定，無論從醫(yī)療角度還是孕婦的心理創(chuàng)傷都是有利的。”

提醒：早期懷孕超聲波檢查不可取代中期檢查

那在早期懷孕做了排查先天畸形的超聲波檢查，是不是意味著可以取消懷孕中期的檢查了呢？陳敏說，懷孕中期的檢查不可取代。因?yàn)榧词乖缙谧隽撕Y查，仍會有部分胎兒畸形要等到有中期妊娠末或晚期，甚至出生以后才表現(xiàn)出來。“例如一些復(fù)雜的先天性心臟病等遲發(fā)性異常?！彼f，而且，有的畸形單憑超聲波檢查是無法發(fā)現(xiàn)的，例如一些染色體或基因異常。同時(shí)，有些多發(fā)性異常在懷孕的不同時(shí)期會有不同的超聲波改變，例如先天性膈疝、小的臍疝等疾病，在超聲波檢查時(shí)，病征時(shí)有時(shí)無。

“單靠懷孕早期的一次檢查不能確診。”陳敏說，因此，早期懷孕超聲波檢查不可能完全取代中期檢查?！皟烧呦嘟Y(jié)合可以達(dá)到更高的檢出率?！?記者黃蓉芳 實(shí)習(xí)生賀思洋 通訊員黃賢君)

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