準(zhǔn)媽媽不要緊張妊娠黃疸并非全是黃疸肝炎（圖）

摘要：孕期準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)任何異常，都會(huì)使全家人驚慌不已。如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)黃疸，是不是黃疸型肝炎呢？對(duì)寶寶會(huì)不會(huì)有什么影響？

懷孕乃家庭中一件大事。孕婦稍有異常，不但小兩口緊張，連三家兩代人都驚慌不已。若孕婦出現(xiàn)黃疸，一連串的問(wèn)題便提出來(lái)了：是不是血型不合，還是有胎毒，胎兒安全嗎？生下來(lái)會(huì)不會(huì)是個(gè)畸形兒？保肝藥該如何吃？……

請(qǐng)莫過(guò)于緊張，妊娠黃疸并非全是黃疸肝炎

1883年，阿菲德醫(yī)生診治了一名女病人，在首次懷孕的最后幾周，孕婦突然出現(xiàn)了黃疸，使人震驚不已。奇怪的是，這位婦女產(chǎn)后一周，未經(jīng)任何治療，黃疸便消失得無(wú)影無(wú)蹤。令人欣慰的是，母子健康無(wú)恙。數(shù)年后這位女士又懷貴子，黃疸又重演，結(jié)局仍然相同。當(dāng)時(shí)醫(yī)生對(duì)此不得其解。1954年之后，瑞典、智利、波蘭、美國(guó)以及我國(guó)醫(yī)生陸續(xù)有同樣報(bào)導(dǎo)，并對(duì)之予以各種各樣的名稱：晚期妊娠黃疸、妊娠復(fù)發(fā)性黃疸、妊娠內(nèi)源性肝毒血癥、妊娠良性黃疸、產(chǎn)科性淤膽、妊娠性肝病、妊娠良性黃疸……分析這些不同名稱，不難看出這種黃疸的特征是：①與妊娠有關(guān)。②膽汁在肝內(nèi)淤滯而產(chǎn)生黃疸。③大多屬良性經(jīng)過(guò)。但是皮膚瘙癢甚至比黃疸出現(xiàn)得更早、更多見(jiàn)。顯然，這不是黃疸型肝炎。

妊娠是一種生理過(guò)程，怎么會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸呢？本癥的確切病因尚不清楚。多數(shù)專家認(rèn)為，妊娠時(shí)雌激素增多，肝臟對(duì)這種激素的代謝反應(yīng)加劇或異常，因而影響了膽汁的形成和分泌，以致膽紅素增高，出現(xiàn)黃疸。而瘙癢的直接原因則是一種膽酸鹽刺激皮膚神經(jīng)末梢的結(jié)果。本癥與某些遺傳因素有關(guān)，有家族發(fā)病傾向。多胎、多次妊娠婦女易患本病，這些事實(shí)都說(shuō)明本癥可能是一種多因素引起的病理過(guò)程。

皮膚瘙癢比黃疸更突出、更常見(jiàn)。瘙癢先發(fā)生于手腳，逐漸擴(kuò)展至腹部、面部、頸部。仔細(xì)察看皮膚，并無(wú)任何損傷。約80%病人的瘙癢開(kāi)始于懷孕第30周前后，瘙癢程度不一，尤以夜間難熬。約20%的孕婦有輕度黃疸出現(xiàn)，由于膽紅素在尿中出現(xiàn)，尿呈茶色。病人可無(wú)任何癥狀，也有些人訴疲乏、食欲不振，偶有惡心嘔吐，但大都輕微。肝臟可輕度增大或觸痛。

值得注意的是，這類病人癥狀往往不重，不會(huì)出現(xiàn)皮膚淤斑、牙齦或鼻出血，無(wú)蜘蛛痣。相反，如果出現(xiàn)上述情況之一，則提示不是本病，而應(yīng)考慮懷孕合并肝炎、膽道梗阻、急性脂肪肝、硬化性膽管炎、膽汁性肝硬化或藥物性肝損害，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

本病最重要的特征是：所有的各種不正?，F(xiàn)象在分娩后一定會(huì)消失，不論是自然分娩或手術(shù)娩出均如此，但化驗(yàn)檢查恢復(fù)正常可稍晚，多在產(chǎn)后4～6周，所以不要過(guò)于著急。

本病的一般治療是注意休息，休息可以減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，正確認(rèn)識(shí)本病的性質(zhì)也很重要。由于膽汁代謝障礙，脂肪消化吸收不良，患者可出現(xiàn)脂肪瀉——吃油膩就腹瀉，大便油花花一層。所以要低脂肪飲食。不要亂服藥，以免損害肝臟。

此病對(duì)母親影響不大，對(duì)胎兒則安危未卜，故重點(diǎn)應(yīng)監(jiān)護(hù)胎兒。遇有下列情況提示病情較重：懷孕32周之前就出現(xiàn)了黃疸和瘙癢，懷雙胞胎，母親有泌尿系感染，以往曾因妊娠黃疸發(fā)生過(guò)流產(chǎn)等。此時(shí)最好住院治療，一旦胎兒出現(xiàn)問(wèn)題，可考慮中止妊娠，包括行剖腹產(chǎn)在內(nèi)。

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