孕期用藥存在的誤區(qū)（圖）

在長達(dá)10個(gè)月的孕期中，孕媽媽不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些身體不適或疾病。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)就醫(yī)治療是科學(xué)的應(yīng)對(duì)方式。而生活中，很多孕婦卻對(duì)孕期用藥存在諸多誤區(qū)。下面，我們就一起來了解這些誤區(qū)。

誤區(qū)1：懷孕前的用藥不影響胎兒

藥師解析：如果準(zhǔn)備懷孕，那么你懷孕之前就要注意用藥了，因藥物在體內(nèi)的消除和排泄有延滯性，特別是半衰期長的藥物。如懷孕前不注意用藥，有的藥半衰期特別長，可達(dá)幾個(gè)月或幾年，其消除排泄有較大的延滯性，即懷孕前幾個(gè)月用藥，懷孕后體內(nèi)仍有足夠的殘余藥量，仍可影響胎兒。要想盡量避免藥物對(duì)胎兒的影響，須從懷孕前3～6個(gè)月就要認(rèn)真考慮，特別是用藥，最好咨詢醫(yī)生。

誤區(qū)2：孕婦用任何藥都影響胎兒健康

藥師解析：很多孕婦對(duì)孕期用藥有一種莫須有的恐懼，寧愿自己生病發(fā)熱、受痛、挨辛苦，也絕對(duì)不吃藥，怕懷孕用藥會(huì)影響胎兒健康，甚至造成畸胎。事實(shí)上，正確而合理的用藥對(duì)胎兒來書是安全的，如果拒不接受治療，則可能延誤病情甚至對(duì)胎兒產(chǎn)生危害。下面，給大家講一個(gè)觸目驚心的案例。

臨床病案一孕婦在妊娠7個(gè)月時(shí)患闌尾炎，已穿孔，急需用藥并開刀。雖經(jīng)我們明確診斷，曉以利害，藥師、醫(yī)生反復(fù)動(dòng)員，說明已是妊娠后期，用藥相對(duì)安全，且抗生素副作用極小……但其家屬及本人因擔(dān)心“藥物殃及胎兒”而拒絕治療，最終引起闌尾穿孔及彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致敗血癥而致胎死宮內(nèi)后早產(chǎn)，產(chǎn)婦也因腹膜炎、敗血癥，全身衰竭，于分娩后因搶救無效死亡。

誤區(qū)3：不懂得孕婦用藥要“分期”用藥

藥師解析：一般而言，藥物會(huì)經(jīng)胎盤到達(dá)胎兒，因此孕媽媽用藥時(shí)要考慮到胎兒，尤其是懷孕頭3個(gè)月，是受精卵細(xì)胞分裂、胎兒全身器官和神經(jīng)系統(tǒng)形成、分化發(fā)育期，此時(shí)胎兒的分化發(fā)育、新陳代謝特別旺盛，對(duì)外界影響，特別是藥物，特別敏感，畸胎大多發(fā)生于此時(shí)，故服用藥物對(duì)胎兒可能造成的危險(xiǎn)性最大，所以孕早期用藥比任何階段都要謹(jǐn)慎。

誤區(qū)4：孕婦感冒是小病不必用藥

藥師解析：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，感冒咳嗽是孕婦最容易患的疾病，本來并非大病。但很多孕婦因過度害怕藥物對(duì)胎兒的影響而不敢用藥，最終導(dǎo)致高燒、感染和肺炎等并發(fā)癥。病理上，高熱、感染，缺氧、休克等都可能影響胎兒而導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎，所以孕媽媽應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

誤區(qū)5：患有慢性病的女性懷孕后完全停藥

藥師解析：原本就有慢性病的女性，如為短期病，則應(yīng)待疾病完全康復(fù)后再懷孕；如為長期慢性病，則應(yīng)在病情穩(wěn)定，可“停藥”或通過小劑量藥物(即“維持量”)控制病情的階段再準(zhǔn)備懷孕。如果該慢性病不能長期停藥，則應(yīng)堅(jiān)持用藥，并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇比較安全的藥物，堅(jiān)決不能隨意停藥。如果貿(mào)然停藥，會(huì)加重病情，不利于孕育健康寶寶。病情惡化嚴(yán)重者，則應(yīng)中止妊娠，因母體健康是生育健康寶寶的首要條件。

小貼士 兩大慢性病用藥指導(dǎo)

原有哮喘病的孕婦：應(yīng)在哮喘病緩解期間懷孕。但即使在緩解期間也不能完全停藥，而應(yīng)用“維持量”，應(yīng)選之藥是“激素氣霧劑療法”。新穎的吸入型激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)與傳統(tǒng)的全身用激素不同，并非已沿用幾十年的地塞米松之類，經(jīng)化學(xué)結(jié)構(gòu)改造后的吸入型新激素較之天然激素藥具有更強(qiáng)的糖皮質(zhì)激素活性，即抗炎作用更強(qiáng)；吸入激素能迅速經(jīng)肝“滅活”，幾乎不入血，不產(chǎn)生全身副作用，故長期應(yīng)用后也少有不良反應(yīng)。且吸入激素的劑量特別小，僅為口服的2%～5%，吸入后僅作用于氣道局部(支氣管)，故全身副作用極小，安全性高。

原有肺結(jié)核的孕婦：應(yīng)在正確用藥、控制病情的基礎(chǔ)上，在病情的穩(wěn)定期間懷孕，并在孕早期盡量不用藥，因孕早期是胎兒細(xì)胞分裂、器官形成、分化發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻。從懷孕第5月開始，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。

誤區(qū)6：孕婦片面相信靜脈滴注

藥師解析：對(duì)于孕期的用藥途徑，是不能隨心所欲任意挑的。有些孕婦片面相信靜脈滴注，認(rèn)為口服藥不如靜脈滴注見效快、作用強(qiáng)，因此只要感到身體不舒服，就要求醫(yī)生打針或“掛鹽水”，且強(qiáng)調(diào)要用價(jià)貴的高檔抗生素。

通過靜脈給藥的方式，藥物可直接進(jìn)入血液，血藥濃度升高快，即見效快，但不良反應(yīng)發(fā)生迅速且嚴(yán)重。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果搶救措施不及時(shí)，可致生命危險(xiǎn)，因此建議孕婦應(yīng)盡量不用。另外，如果孕婦長期靜脈滴注抗生素，不但藥價(jià)貴，且易造成細(xì)菌的“耐藥性”，也就是說以后再發(fā)生此類感染，抗生素就不能殺滅細(xì)菌了，導(dǎo)致無藥可用，并且能誘發(fā)“兩重感染”，還可能造成肝腎損害等多種毒副作用。

誤區(qū)7：圍產(chǎn)期不必謹(jǐn)慎用藥了

藥師解析：很多人誤以為圍產(chǎn)期(指懷孕28 周到產(chǎn)后一周這一分娩前后的重要時(shí)期)胎兒已發(fā)育成“人形”，各方面功能已相對(duì)成熟，對(duì)藥物的抵抗力已強(qiáng)，認(rèn)為母體用藥對(duì)胎兒已無妨害。殊不知，圍產(chǎn)期系進(jìn)入分娩前的準(zhǔn)備期，母體子宮呈部分“開放”狀態(tài)(為分娩作準(zhǔn)備)，血胎屏障對(duì)外界的屏蔽力減輕，如母體用藥則更易透入胎兒體內(nèi)。此時(shí)胎兒雖已基本發(fā)育成“人形”，但各方面功能遠(yuǎn)未成熟，特別是肝腎功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能代謝和排泄由母體進(jìn)入的藥物，只能累積在新生兒體內(nèi)，勢必造成藥物過量甚至蓄積中毒。故母體不能濫用藥物。更何況，一旦分娩后胎兒脫離羊水和母體，就成為“獨(dú)立個(gè)體”，但其肝腎功能尚未完善，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能消除和排泄滯留在體內(nèi)的藥物，可致藥物中毒和多種藥源性疾病。所以“圍產(chǎn)期用藥”的危險(xiǎn)性并不小。

誤區(qū)8.濫用營養(yǎng)品和保健品，包括維生素類、微量元素等

藥師解析：如濫補(bǔ)葉酸，可致體內(nèi)葉酸過多，會(huì)出現(xiàn)口苦、焦慮不安、過敏性皮炎和睡眠規(guī)律反常等現(xiàn)象。如維生素A過量，早期過量可致無腦、眼缺陷、腭裂、脊柱裂、肢體缺陷等畸形，中后期過量可致胎兒泌尿道畸形。文/陸基宗(無錫市人民醫(yī)院主任藥師)(孕味官方博客)