如何治療梅毒？（二）（圖）

二、梅毒的治療方案　　治療原則：　　梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規(guī)則，治療后要追蹤觀察。應(yīng)對(duì)傳染源及性侶或性接觸者同時(shí)進(jìn)行檢查和治療?！　。ㄒ唬┰缙诿范荆òㄒ黄凇⒍诿范炯霸缙跐摲范荆　。薄⑶嗝顾丿煼ā　。ǎ保┢S星青霉素Ｇ（長(zhǎng)效西林）２４０萬(wàn)u，分兩側(cè)臀部肌注，每周１次，共２～３次?！　。ǎ玻┢蒸斂ㄒ蚯嗝顾兀牵福叭f(wàn)u/日，肌注，連續(xù)１０～１５天，總量８００萬(wàn)u～１２００萬(wàn)u?！　。?、對(duì)青霉素過(guò)敏者　?。ǎ保}酸四環(huán)素５００mg，４次/日，口服，連服１５天?！　。ǎ玻?qiáng)力霉素１００mg，２次/日，連服１５天?！　。ǘ┩砥诿范荆òㄈ谄つw、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒）及二期復(fù)發(fā)梅毒?！　。?、青霉素　?。ǎ保┢S星青霉素Ｇ２４０萬(wàn)u，１次/周，肌注，共３次?！　。ǎ玻┢蒸斂ㄒ蚯嗝顾兀牵福叭f(wàn)u/日，肌注，連續(xù)２０天?！　。?、對(duì)青霉素過(guò)敏者　　（１）鹽酸四環(huán)素５００mg，４次/日，口服，連服３０天?！　。ǎ玻?qiáng)力霉素１００mg，２次/日，連服３０天?！　。ㄈ┬难苊范尽　?yīng)住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時(shí)，從小劑量開(kāi)始注射青霉素，如水劑青霉素Ｇ，首日１０萬(wàn)u，１次/日，肌注。第二日１０萬(wàn)u，２次/日，肌注，第三日２０萬(wàn)u，２次/日，肌注。自第４日起按如下方案治療（為避免吉海氏反應(yīng)，可在青霉素注射前一天口服強(qiáng)的松２０mg/次，１次/日，連續(xù)３天）?！　。?、普魯卡因青霉素Ｇ８０u/日，肌注，連續(xù)１５天為一療程，共兩療程，療程間休藥２周?！　。?、四環(huán)素５００mg，４次/日，連服３０天?！　。ㄋ模┥窠?jīng)梅毒　　應(yīng)住院治療，為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng)，在注射青霉素前一天口服強(qiáng)的松，每次２０mg，１次/日，連續(xù)３天?！　。薄⑺畡┣嗝顾兀?，每天１２００萬(wàn)u，靜脈點(diǎn)滴（每４小時(shí)２００萬(wàn)u），連續(xù)１４天。　?。病⑵蒸斂ㄒ蚯嗝顾兀?，每天１２０萬(wàn)u，肌肉注射，同時(shí)口服丙磺舒每次０.５g，４次/日，共１０～１４天。必要時(shí)再用芐星青霉素Ｇ，２４０萬(wàn)u，１次/周，肌注，連續(xù)３周?！。ㄎ澹┤焉锩范尽　。薄⑵蒸斂ㄒ蚯嗝顾兀?，８０萬(wàn)ｕ/日，肌注，連續(xù)１０天。妊娠初３個(gè)月內(nèi)，注射一療程，妊娠末３個(gè)月注射一療程。　?。病?duì)青霉素過(guò)敏者，用紅霉素治療，每次５００ｍｇ，４次/日，早期悔毒連服１５天，二期復(fù)　發(fā)及晚期梅毒連服３０天。妊娠初３個(gè)月與妊娠末３個(gè)月各進(jìn)行一個(gè)療程（禁用四環(huán)素）。但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補(bǔ)治?！　。┨髅范荆ㄏ忍烀范荆　。?、早期先天梅毒（２歲以內(nèi)）腦脊液異常者：　?。ǎ保┧畡┣嗝顾兀?，５萬(wàn)ｕ/ｋｇ體重，每日分２次靜脈點(diǎn)滴，共１０～１４天?！　。ǎ玻┢蒸斂ㄒ蚯嗝顾兀?，每日５萬(wàn)ｕ/ｋｇ體重，肌注，連續(xù)１０天～１４天?！　∧X脊液正常者：　　芐星青霉素Ｇ，５萬(wàn)ｕ/ｋｇ體重，一次注射（分兩側(cè)臀?。?。如無(wú)條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療?！　。?、晚期先天梅毒（２歲以上）　　普魯卡因青霉素Ｇ，每日５萬(wàn)ｕ/ｋｇ體重，肌注，連續(xù)１０天為一療程（不超過(guò)成人劑量）。?。笟q以下兒童禁用四環(huán)素?！　∠忍烀范緦?duì)青霉素過(guò)敏者可用紅霉素治療，每日７．５～１２．５ｍｇ/ｋｇ體重，分４次服，連服３０天?！　≡趫?zhí)行上述方案時(shí)的治療原則是盡早、徹底。治療過(guò)程中應(yīng)注意下述問(wèn)題：　　（１）要如實(shí)地將患病的經(jīng)過(guò)告訴皮膚科醫(yī)生，才能及時(shí)診治，切忌自已亂編造病史?！　。ǎ玻┲委熎趦?nèi)應(yīng)禁止性生活，避免傳染對(duì)方。一旦確診，其性接觸者也應(yīng)同時(shí)檢查。　?。ǎ常┳襻t(yī)生指導(dǎo)用藥，切忌亂投醫(yī)、亂用藥。注射青霉素前須做皮膚試驗(yàn)，了解有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。因注射之后，會(huì)殺滅大量梅毒螺旋體，病人吸收大量異性蛋白及內(nèi)毒素，約有一半早期梅毒患者，在２４小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高燒、頭痛，甚至黃疸等全身反應(yīng)，此稱為吉海氏反應(yīng)。晚期梅毒此反應(yīng)少，一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重。所以決不要自行悄悄注射青霉素，想"私了"是不行的?！　。ǎ矗﹫?jiān)持正規(guī)治療。因梅毒病程進(jìn)展緩慢，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，常誤認(rèn)為痊愈而中斷治療。然而，此時(shí)是疾病處于潛伏狀態(tài)，不但會(huì)很快復(fù)發(fā)，還可能繼續(xù)傳染他人?！　。ǎ担┒ㄆ诰驮\檢查。通常經(jīng)治療后，癥狀很快消失，直到血清反應(yīng)轉(zhuǎn)陰性才稱治愈（晚期梅毒較難轉(zhuǎn)為陰性）。應(yīng)繼續(xù)觀察３年。第１年，每３個(gè)月檢查一次；第２年，每半年檢查一次；第３年，最后檢查一次?！?/p>