梅毒的各期臨床表現(xiàn)是什么？（圖）

臨床上可把梅毒劃分為后天性梅毒（或獲得性梅毒）和胎傳梅毒（先天性梅毒）。后天性梅毒按其傳染時間的長短、臨床特點及其傳染性，可分為一、二、三期及隱性梅毒。人們把一、二期又合稱為早期梅毒，三期則稱之為晚期梅毒。早期梅毒傳染性強，而晚期梅毒一般無傳染性?！　∫弧⒁黄诿范尽　∶范韭菪w從機體破損處進入人體，先侵入皮膚淋巴間隙，數(shù)小時內(nèi)進入附近的淋巴結(jié)，再經(jīng)２-３日進入全身血液循環(huán)，大約在３周潛伏期后，才在梅毒螺旋體侵入處產(chǎn)生梅毒初期損害，稱為硬下疳。好發(fā)部位為陰莖冠狀溝、陰莖、包皮、大小陰唇及醫(yī)務(wù)人員手指等處，初期為米粒大小的紅色丘疹，１-２周后隆起成指甲大小的硬結(jié)，表面可破潰糜爛，有滲出液，破潰組織中及漿液內(nèi)含有大量梅毒螺旋體，傳染性極強。硬下疳不疼不癢，也無壓痛。腹股溝淋巴結(jié)可腫大，但不痛也不潰爛。早期血清反應(yīng)尚為陰性，時間較長（硬下疳發(fā)生２-３周后），血清才轉(zhuǎn)為陽性。一期病程約為５-７周，由于局部免疫反應(yīng)的關(guān)系，硬下疳可不治自愈?！　《?、二期梅毒　　（１）二期早發(fā)梅毒疹。一期梅毒不治自愈后，表面上呈平靜的健康狀況，但梅毒螺旋體仍在繼續(xù)繁殖，這樣在感染后２-４個月時病原體大量經(jīng)血液傳播到全身而出現(xiàn)二期早發(fā)梅毒疹。在一期"治愈"至二期開始之間的時間也稱為一期隱性梅毒。發(fā)疹前２-３天可有發(fā)熱、頭痛、渾身疼等前驅(qū)癥狀。皮疹類型變異較大，有的表現(xiàn)為淡紅色玫瑰疹，多見于軀干前及側(cè)面和四肢等處，先呈斑疹狀后可發(fā)展為斑丘疹或丘疹。損傷一般對稱、廣泛、稠密、不融合，其特點是不痛不癢。也有丘疹型。經(jīng)過２-３月，二期早發(fā)梅毒疹也可因機體抵抗力的增強而不治自愈，只要未經(jīng)徹底治療多在１-２年內(nèi)復(fù)發(fā)?！　。ǎ玻┒趶?fù)發(fā)梅毒疹。皮疹形態(tài)與二期早發(fā)梅毒疹相似，但數(shù)量少，分布范圍也小，集中于面部及四肢。此外，在肛門和女陰等處可見扁平濕疣。口腔、陰部粘膜處可見灰白色周圍充血的粘膜斑。這些組織和損傷中的梅毒螺旋體數(shù)目很大，傳染性很強?！　《诿范镜母鞣N損害均可自愈而進入二期隱性梅毒，但體內(nèi)仍存在很多未殺死的螺旋體，一遇機會還會興風作浪。二期以４年為限，超過４年則稱為晚期梅毒。　　三、三期梅毒　　三期梅毒損傷不僅僅局限于皮膚和粘膜，也可侵犯任何內(nèi)臟器官和組織，其特點是樹膠樣腫，三期梅毒的皮膚粘膜梅毒包括：　　（１）結(jié)節(jié)型梅毒疹。位于皮內(nèi)或皮下的成群結(jié)節(jié)，黃豆大或葡萄大，初起不與周圍組織粘連，以后逐漸固定，面部及四肢多見，不對稱分布，可均勻分布也可呈環(huán)形等分布。病程慢，病損可完全吸收，也可破潰形成部分或全部潰瘍，不痛不癢，最后愈合為萎縮性瘢痕。好發(fā)在小腿上１／３處。　?。ǎ玻┟范玖觯淠z樣腫）。初起為皮下硬結(jié)，可活動，逐漸與皮膚粘連、破潰、潰爛邊緣銳利成鑿狀，有稠粘的樹膠樣分泌物，可邊擴展邊愈合。好發(fā)于頭皮、前額、小腿等處。也可發(fā)生在上腭及鼻部，常導致硬腭、鼻中隔穿孔、馬鞍鼻等，使患者毀容。舌粘膜受累時可發(fā)生不規(guī)則潰爛，炎癥吸收后形成疤痕攣縮，舌頭變硬，發(fā)言不清?！　∶范靖腥竞螅保?２０年甚至更久時可造成內(nèi)臟損傷，其主要內(nèi)臟損作是主動脈炎，可致主動脈瘤及主動脈閉鎖不全，出現(xiàn)毛細血管搏動、水沖脈（脈壓大的一種表現(xiàn)）、股動脈聽診時的槍擊音等周圍血管體征。前述那位老人的梅毒性心臟病就屬于主動脈閉鎖不全造成的心力衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)梅毒的主要表現(xiàn)為脊髓癆，常見癥狀為下肢疼痛，常因潮濕而加劇，輕者如風濕痛，重者如刀割，可像閃電樣放射。由于下肢位置覺消失，行走如踏棉絮，抬腿過高，踏下又過度用力，兩腿分開較寬，表現(xiàn)為共濟失調(diào)。病人瞳孔不等大、縮小、邊緣不規(guī)則。膝跟鍵反射下降或消失，深部感覺與肌能力消失?；颊唛]目難于站立，多處痛覺消失，屬實質(zhì)性神經(jīng)損傷。　　綜上所述，梅毒病程長，病變復(fù)雜，特別是經(jīng)過一定程度治療后病情表現(xiàn)各異，要注意鑒別論斷?！?/p>