弱精癥的常見(jiàn)檢查與診斷（圖）

　　弱精子癥主要根據(jù)精液常規(guī)分析和病史詢問(wèn)作出診斷。要求禁欲3～7 d后手淫取精，經(jīng)連續(xù)3次以上的精液常規(guī)分析提示精子前向運(yùn)動(dòng)(a+b級(jí))小于50%或快速直線前向運(yùn)動(dòng)的精子小于25%，精子密度大于20~106/mL，其他參數(shù)正?；蚧菊Ｕ呖稍\斷為弱精子癥。或射精后1 h，精子活率小于50%，實(shí)驗(yàn)室或其他輔助檢查能發(fā)現(xiàn)生殖道感染，或其他影響精子活率的疾病，均可診斷為弱精子癥。

　　1、根據(jù)有尿頻、尿急、尿痛以及尿道燒灼樣感以及尿道外口膿性分泌物、尿液檢查膿細(xì)胞增多，前列腺液檢查白細(xì)胞大于10/HP以及尿培養(yǎng)等可確定有生殖系統(tǒng)炎癥。診斷依據(jù)檢查與治療史，由于精液檢查的情況都要根據(jù)診斷結(jié)果、采集時(shí)間與方法，是否有過(guò)治療史，效果如何等。

　　2、通過(guò)觀察以往病史，檢查是否得過(guò)淋病、腮腺炎、結(jié)核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有沒(méi)有排尿困難，有無(wú)糖尿病或甲狀腺機(jī)能減退等，治療情況及效果如何。是否存在隱睪和精索靜脈曲張。這樣是少精癥自我診斷的重要一點(diǎn)。

　　3、少精癥的自查還可以由婚姻及性生活觀察，其中也包括對(duì)性生活的態(tài)度，性交情況與頻度，有無(wú)遺精、陽(yáng)痿、早泄等情況，婚前有無(wú)自慰習(xí)慣，夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調(diào)等，結(jié)婚年限、同居時(shí)間及是否采取過(guò)避孕措施。

　　弱精癥的檢查

　　1、睪丸活檢：用于無(wú)精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來(lái)。

　　2、免疫學(xué)檢查：通過(guò)精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體，檢測(cè)方法雖有多種，應(yīng)因地制宜選用。

　　3、內(nèi)分泌檢查：通過(guò)刺激試驗(yàn)可以了解下丘腦-垂體-睪丸軸的功能，測(cè)定睪酮水平可以直接反映間質(zhì)細(xì)胞的功能，如有必要可測(cè)定甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素或泌乳素。

　　4、精液常規(guī)檢查：有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項(xiàng)目，檢查內(nèi)容包括色、量、液化時(shí)間、酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力、存活率及形態(tài)等。

　　5、B超檢查：有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。

　　6、X線檢查：為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片(正、側(cè)位)以確定有無(wú)垂體腺瘤。

　　7、精子免疫學(xué)檢測(cè)：精子免疫學(xué)檢測(cè)可以準(zhǔn)確評(píng)估精子免疫情況，找出不育病因，2小時(shí)即可出檢查報(bào)告。精子免疫學(xué)檢測(cè)包括抗精子抗體、精漿免疫抑制物質(zhì)、精漿免疫球蛋白測(cè)定等檢測(cè)。

　　8、精子功能檢測(cè)：主要檢查項(xiàng)目是精液分析、宮頸粘液穿透實(shí)驗(yàn)、精子的生化檢查，通過(guò)精子功能檢查，可以科學(xué)準(zhǔn)確檢測(cè)出男人的精子活力好不好，并可預(yù)測(cè)精子潛在的受精能力。