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貧血的臨床表現(xiàn)

2020-04-08
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寶寶今天5歲7個月零4天了。貧血的臨床表現(xiàn)與其病因,程度輕重、發(fā)生急慢和年齡等因素有關。 一般而論,急性的貧血如急性失血或溶血,雖貧血程度較輕,亦可引起嚴重癥狀甚至休克。而慢性貧血,早期由于機體各器官的代償功能較好,可無癥狀或癥狀較輕,當代償不全時才逐漸出現(xiàn)癥狀。小兒對慢性貧血的耐受性一般較成人為大。個別慢性貧血患兒(如重型β-地中海貧血),在重度貧血時仍可走路上樓。由于紅細胞主要功能是攜帶氧氣輸送全身,貧血時,血液含氧量減少而呈低血氧癥,這就引起組織與器官功能減退而產(chǎn)生各系統(tǒng)癥狀。主要臨床表現(xiàn)可分為三方面:

一、一般表現(xiàn)

皮膚、粘膜蒼白為突出表現(xiàn)。由于紅細胞數(shù)及血紅蛋白含量減低,使皮膚(面,耳輪、手掌等)、粘膜(瞼結膜、口腔粘膜)及甲床呈蒼白色。重度貧血時皮膚往往呈蠟黃色,每易誤診為合并輕度黃疸,相反,伴有黃疸,青紫或其他皮膚色素改變時可掩蓋貧血的表現(xiàn)。此外,病程較長的還常有易疲倦,毛發(fā)干枯,營養(yǎng)低下,體格發(fā)育遲緩等癥狀。

二、造血器官反應

嬰兒期由于造血器官的功能尚未穩(wěn)定,當造血需要增加時,往往骨髓外造血器官和組織呈增生性反應,回復到胎兒時期的造血狀態(tài),出現(xiàn)肝脾和淋巴結不同程度增大(再生障礙性貧血骨髓外造血一般不增強),末梢血液中可出現(xiàn)有核紅細胞、幼稚粒細胞。

 

三、各系統(tǒng)癥狀

(一)循環(huán)和呼吸系統(tǒng)  這兩個系統(tǒng)的癥狀是互相聯(lián)系的,貧血時,由于組織缺氧,可出現(xiàn)一系列代償功能改變,如通過心率加快和呼吸加速來達到增加運輸氧氣的能力(活動后更明顯)。體格檢查可發(fā)現(xiàn)心率加快,脈搏加強,動脈壓增高,有時可見毛細血管搏動。到重度貧血代償功能失調時,出現(xiàn)心臟擴大,心前區(qū)收縮期雜音,甚至發(fā)生充血性心力衰竭。

(二)消化系統(tǒng)  胃腸蠕動及消化酶的分泌功能均受到影響,出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹或便秘等。偶有舌炎,舌乳頭萎縮等。

(三)神經(jīng)系統(tǒng)  常表現(xiàn)精神不振、注意力不集中,性情易激動等,腦組織嚴重缺氧可出現(xiàn)昏厥。年長兒可有頭痛、昏眩、眼前有黑點或耳鳴等。

 

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