育兒大師小編提問：哪些人群適合做試管嬰兒？試管嬰兒的具體過程是怎樣的呢？

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院翁治委醫(yī)生：試管嬰兒主要有一代二代三代，首先我們講一下第一代試管嬰兒是怎么操作，包括哪些患者需要做。我們先簡單復(fù)習(xí)一下整個(gè)受孕過程，它是精子經(jīng)過層層淘汰進(jìn)入宮腔內(nèi)，最后到雙側(cè)輸卵管的壺腹部停留。卵子在輸卵管出來以后經(jīng)過輸卵管的傘端與精子相遇，相遇以后就是一個(gè)受精過程，再返回子宮就叫著床。這就是整一個(gè)（受孕）過程，它需要一個(gè)好的卵子，一個(gè)好的精子，還有整個(gè)輸卵管是通暢的一個(gè)狀態(tài)。

那么現(xiàn)在哪一些人需要做輔助生殖技術(shù)呢？第一是兩側(cè)輸卵管是堵塞的，第二是排卵功能障礙的，女方是沒有排卵的，這種也可以通過一些藥物去刺激排卵，把卵取出來再做試管。第三是著床和子宮內(nèi)膜有問題的，也可以通過試管。第四是精子特別少的，不足以進(jìn)入宮腔內(nèi)，甚至不足以進(jìn)入輸卵管壺腹部的，這一類患者也是可以做試管的。第五是（夫妻雙方）是不明原因的，怎么檢查都是正常的，也查不到其他原因的，這一類的患者是需要做第一代試管嬰兒的。

第一代試管嬰兒和第二代還是有區(qū)別的，很多人都認(rèn)為二代試管嬰兒是升級，其實(shí)二代（試管嬰兒）是患者雙方條件更差，才需要再做升級。首先男方可能只有幾條精子甚至是沒有精子的，沒有精子怎么辦呢？我們現(xiàn)在有個(gè)選擇取精技術(shù)，可以把精子從睪丸里面取出來冷凍，或者直接取出來做試管。還有第二類是排精功能障礙的，就是整個(gè)精道是堵塞的，射精以后是沒有精子的，那么這也可以通過睪丸或者副睪取精，取到精子再做試管。第三是有免疫性的問題也可以做（試管）。第四是反復(fù)做一代試管不成功的或者移植失敗的，才需要做二代。還有一大點(diǎn)是頂體反應(yīng)有問題的，就是精子和卵子沒法自身結(jié)合的，只有把精子和卵子打到卵母細(xì)胞里面做二代。三代試管嬰兒和一代二代（試管嬰兒）在整個(gè)篩選前期做法都是一模一樣的，唯一不一樣的是在細(xì)胞分裂以后或選細(xì)胞，要做一個(gè)移植前的篩查，像血友病等遺傳性疾病。舉個(gè)簡單的例子，有些患者生女兒一定會得病的，那么我們會選擇生男孩的胚胎，人為地避免生出小孩會得病的情況出現(xiàn)。

從男科的角度來說，其實(shí)精子在這個(gè)過程中是起到?jīng)Q定性作用的，土地再怎么好，種子不行，它也是不行的。所以在這個(gè)基礎(chǔ)上做輔助生殖技術(shù)很大的阻礙因素在于男方，男方的畸形精子癥已經(jīng)是做試管嬰兒的一個(gè)很重要的指征?；尉舆_(dá)到99%以上是很適合做的，這種患者也可能自然受孕會成功，但是孕婦可能會出現(xiàn)胎停、流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)還是比較高的。所以這種患者，我們建議，有條件的話可以從藥物上進(jìn)行改善，都不成功的話，可以選擇輔助生殖技術(shù)去受孕。

試管嬰兒對男性的要求是這樣的，精子質(zhì)量越差越適合做試管嬰兒，精子質(zhì)量好的話適合做人工受精。在行業(yè)內(nèi)，也有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，精液處理完后達(dá)到500萬以上的建議做人工受精，低于500萬以下的就可以酌情選擇做試管嬰兒。至于做試管幾代，就要根據(jù)精卵以及其他的一些項(xiàng)目指標(biāo)，包括女性的生理狀況，再去做一個(gè)更精細(xì)更精準(zhǔn)的評估分析。