育兒大師小編提問(wèn)：兒童血小板減少性紫癜跟成人的血小板減少性紫癜有什么不同？有哪些類型的血小板減少性紫癜是兒童比較常見(jiàn)的，有什么樣的癥狀？

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院蘭和魁主任醫(yī)師：兒童血小板減少性紫癜跟成人的血小板減少性紫癜在發(fā)病形式、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療反應(yīng)上都是有所區(qū)別的。

兒童血小板減少性紫癜通常是急性的表現(xiàn)，而成人是慢性的比較多見(jiàn)。在治療反應(yīng)上，兒童比成人好一些。臨床上，我是根據(jù)血小板減少時(shí)間，血小板檢查技術(shù)，血小板的抗體進(jìn)行診斷的，還有一點(diǎn)就是看看有沒(méi)有激發(fā)血小板減少的原因，比如腫瘤、病毒感染等，所以我們要做一系列的排除。

所以說(shuō)，若已經(jīng)確定兒童血小板減少性紫癜是急性的，通常治療反應(yīng)都是比較好的，可以很快恢復(fù)正常，復(fù)發(fā)率也很低。但是成人的血小板減少性紫癜由于病因復(fù)雜，或者病程遷延很多年，治療效果相對(duì)來(lái)說(shuō)不是很好。

兒童血小板減少性紫癜有：

1.免疫性血小板減少性紫癜

臨床上分為急性型和慢性型兩種。

（1）急性型 常見(jiàn)于兒童。起病急驟，少數(shù)病例表現(xiàn)為暴發(fā)性起病。可有輕度發(fā)熱、畏寒，突發(fā)廣泛性皮膚黏膜紫癜，甚至大片瘀斑。皮膚瘀點(diǎn)多為全身性，以下肢多見(jiàn)，分布均勻。黏膜出血多見(jiàn)于鼻腔、牙齦，口腔可有血皰。

（2）慢性型 常見(jiàn)于年輕女性，起病隱匿，癥狀較輕。出血常反復(fù)發(fā)作，每次出血可持續(xù)數(shù)天到數(shù)月。皮膚紫癜、瘀斑、瘀點(diǎn)以下肢遠(yuǎn)端或止血帶以下部位多見(jiàn)?？捎斜乔?、牙齦，口腔黏膜出血，女性月經(jīng)過(guò)多有時(shí)是惟一癥狀。

2.繼發(fā)性血小板減少性紫癜

患者有原發(fā)病表現(xiàn)或發(fā)病前有某種致病因素接觸史，輕、中度血小板減少可無(wú)出血表現(xiàn)，重度血小板減少常有皮膚、黏膜瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑、鼻出血、口腔血皰等。嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生顱內(nèi)出血，是主要死亡原因。

3.血栓性血小板減少性紫癜

（1）血小板消耗性減少 引起皮膚、黏膜、內(nèi)臟廣泛出血，嚴(yán)重者有顱內(nèi)出血。

（2）紅細(xì)胞損傷 紅細(xì)胞受機(jī)械性損傷而破碎引起的微血管病性溶血，出現(xiàn)不同程度的貧血、黃疸或伴脾大。

（3）神經(jīng)精神癥狀 神經(jīng)精神癥狀的特點(diǎn)為變化不定?；颊哂胁煌潭鹊囊庾R(shí)障礙和紊亂，眩暈、頭痛、驚厥、言語(yǔ)不清、知覺(jué)障礙、精神紊亂、嗜睡甚至昏迷。部分可出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹、輕癱或偏癱，但常于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。

（4）腎血管廣泛受累 腎血管廣泛受累時(shí)表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿和管型尿。重者可發(fā)生氮質(zhì)血癥和急性腎衰竭。

（5）發(fā)熱 可見(jiàn)于不同時(shí)期。

（6）如心肌、肺、腹腔內(nèi)臟器官微血管受累 均可引起相應(yīng)癥狀。