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嬰兒血小板減少性紫癜

2018-11-28
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血小板減少性紫癜的特征是皮膚廣泛性瘀點(diǎn)、瘀斑,嚴(yán)重者可有胃腸道出血和顱內(nèi)出血等。血小板減少是新生兒出血的主要原因之一,新生兒與早產(chǎn)兒的血小板計(jì)數(shù)正常范圍與其他年齡小兒相仿,新生兒血小板減少的病因很多,發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,臨床表現(xiàn)多樣,

原因分析

免疫性

免疫性血小板減少性紫癜包括同族免疫性血小板減少性紫癜、先天被動(dòng)免疫性血小板減少性紫癜、)新生兒溶血病并有血小板減少、新生兒溶血病并有血小板減少。

先天性

可以是單純的先天性增生不良性血小板減少,也有可能存在各種先天畸形。可能與孕婦服藥或感染有關(guān),另有人認(rèn)為與遺傳有關(guān)。

感染性

感染性血小板減少性紫癜常見(jiàn)于各種病毒、細(xì)菌、螺旋體(梅毒)和原蟲感染,或由于嚴(yán)重感染并發(fā)的DIC。

舉措建議

孕期治療

孕期如能證明孕婦血中有抗體,也可以給孕婦應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,藥物可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán),可使嬰兒出生后病情減輕或防止發(fā)病

避免創(chuàng)傷 如果采用剖宮產(chǎn),從胎兒頭皮取末梢血查血小板計(jì)數(shù),如明顯降低,可考慮剖宮產(chǎn),以減少胎兒創(chuàng)傷。

注意事項(xiàng)

藥物注意

當(dāng)新生兒發(fā)生原因不明的血小板減少性紫癜.應(yīng)當(dāng)及時(shí)停用那些可能引起血小板減少的藥物,并加速其排泄

脾切除患特發(fā)性血小板減少性紫癜的妊娠母親是產(chǎn)科的重要問(wèn)題,在懷孕期間切脾可致25%胎兒死亡,所以要非常的小心?;純浩⑶谐彩墙傻?。

黃劍峰
黃劍峰副主任醫(yī)師
三甲復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 兒科
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