新生兒溶血病是一種胎兒同族免疫性溶血性疾病，由于嬰兒的母親缺少胎兒父親部分父源性紅細(xì)胞血型抗原，也就是血型不匹配，導(dǎo)致母親通過胎盤母體循環(huán)接觸到這些抗原產(chǎn)生抗體，一旦抗體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)與相應(yīng)的抗原產(chǎn)生結(jié)合，使得抗體紅細(xì)胞被單核系統(tǒng)中的巨噬細(xì)胞釋放的溶酶體酶溶解破壞，從而導(dǎo)致溶血。在我國，以ABO血型的溶血病發(fā)生最高，早期的臨床表現(xiàn)為黃疸和貧血，如果早期未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)到后期會產(chǎn)生并發(fā)紅素腦病。紅素腦病會使兒童至傷至殘。

原因分析

發(fā)病原因

母親缺少胎兒體內(nèi)父親遺傳的顯性抗原，嬰兒通過胎盤的母體交流母親發(fā)生免疫反應(yīng)產(chǎn)生大量抗體，再由胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)從而產(chǎn)生溶血病。

手術(shù)病史

當(dāng)一個(gè)孕婦有不明原因流產(chǎn)，滑胎，死胎，新生兒重癥黃疸史的孕婦應(yīng)作特異性抗體檢查。

舉措建議

治療方法

為了利于膽紅素與白蛋白結(jié)合應(yīng)用5％碳酸氫鈉溶液滴注，可以口服肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥或尼可剎米。 采用地塞米松或甲基潑尼松龍靜脈和丙種球蛋白阻止溶血。 輸入白蛋白或血漿利于膽紅素與白蛋白的連接。換血可去除抗體和致敏紅細(xì)胞，并可替換大量膽紅素減少溶血，并減輕貧血癥狀。換血準(zhǔn)備期間及換血前后均應(yīng)進(jìn)行光療.換血要避免親屬供血。進(jìn)行光療使得血清膽紅素下降，在光療后膽紅素被氧化成無色物質(zhì)，通過尿液和膽汁排出體外。在光療過程中要注意及時(shí)補(bǔ)水防止脫水和保護(hù)肝臟，光療是見效比較快的療法。

注意事項(xiàng)

換血注意感染

換血易發(fā)生感染、血容量改變及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，所以必須謹(jǐn)慎選擇。 　　

用藥中西結(jié)合

藥物方面，主要目的是降低血清非結(jié)合膽紅素，預(yù)防膽紅素腦病。

注意復(fù)查

治療后2個(gè)月內(nèi)，如發(fā)生嚴(yán)重貧血，應(yīng)注意復(fù)查紅細(xì)胞和血紅蛋白，進(jìn)行輸血治療。輕度貧血可口服鐵劑治療。