如果面部瘢痕并沒有對小兒的面部功能、美觀造成影響，可以不予治療。但如果瘢痕已經(jīng)影響功能，或者存在美觀需求，則需要根據(jù)實際情況，采取不同的措施進(jìn)行綜合性治療。

藥物治療

外用或口服抗瘢痕藥物

若瘢痕出現(xiàn)在口周等活動較多的部位，可以通過積雪苷霜軟膏、復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠等外用藥物治療。若處于其他部位，也可以配合積雪苷片等口服藥物，能起到加速瘢痕成熟的效果，防止出現(xiàn)瘢痕增生。

注射藥物

如果瘢痕已經(jīng)出現(xiàn)隆起、變硬等情況，可以在瘢痕內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素、5-氟尿嘧啶、維拉帕米等藥物，可以抑制和減少膠原蛋白的沉積，治療和預(yù)防增生性瘢痕，改善組織水腫、硬化、纖維化、瘢痕增高和紅斑等。

物理治療

磨皮

磨皮術(shù)適合膚色較淺的小兒，主要用于較小、有凹陷的瘢痕，可以平復(fù)瘢痕表面的不規(guī)則輪廓，拉平萎縮性瘢痕，改善瘢痕質(zhì)地。一般在傷后4-12周進(jìn)行早期磨皮，最佳時間為6-8周。

激光

激光也可用于增生性瘢痕，多與糖皮質(zhì)激素結(jié)合治療。激光照射產(chǎn)生的熱量，能使皮膚層產(chǎn)生不同程度的熱損傷，可以直接消融局部病灶組織的同時，刺激周圍組織內(nèi)的成纖維細(xì)胞增生、膠原再生與重建，能有效恢復(fù)瘢痕自然、均勻的顏色，減少不規(guī)則的輪廓^[1]。

冷凍

瘢痕內(nèi)冷凍療法是使用帶管腔的探針，將液氮蒸氣從瘢痕中心向外周傳遞，通過冷凍破壞瘢痕組織，壞死的組織會逐漸脫落。

手術(shù)治療

若藥物治療或物理治療的效果不佳，或者瘢痕已經(jīng)嚴(yán)重影響小兒的面部功能和美觀，可以考慮通過手術(shù)的方式治療，但一般建議小兒滿7周歲后再采取手術(shù)。

梭形切除

對于面部小到中等大小的凹陷性、增生性或增寬瘢痕修復(fù)，最簡便的手術(shù)方法就是梭形切除，一般在傷后6個月以后進(jìn)行。

分次切除

瘢痕太大和皮膚彈性受限的瘢痕通常一次手術(shù)無法完全切除，需要采取分次切除，使皮膚的拉伸超出原有的能力。

Z成形術(shù)

Z成形術(shù)通過延長并改變瘢痕收縮方向，讓瘢痕平行于皮膚張力松弛線，重新分布張，最終形成的瘢痕不會那么明顯。

W成形術(shù)

W成形術(shù)是采取非規(guī)則化的方式將一個長線性瘢痕分解為多個連續(xù)W，可以將瘢痕重新定位于皮膚張力松弛線內(nèi)。

幾何折線縫合術(shù)

瘢痕一側(cè)的形狀一旦確定，對側(cè)采取同樣形狀，瘢痕切除后兩側(cè)的瘢痕可以吻合。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭政宏,張錚,章一新.病理性瘢痕的激光治療進(jìn)展[J].組織工程與重建外科雜志,2018,14(03):168-173.