小瞼裂綜合征的治療需要兒科、眼科、骨科、整形科等多學(xué)科協(xié)作，才能有效改善病情。病情嚴(yán)重時會影響影響兒童視力，如散光、弱視及斜視等，顏面部異常也會影響兒童的身心發(fā)育，應(yīng)早期采取手術(shù)治療。若寶寶出現(xiàn)鼻畸形，還需聯(lián)合整形科進(jìn)行隆鼻術(shù)。

手術(shù)治療

內(nèi)眥成形術(shù)

內(nèi)眥贅皮一般不會隨著面部發(fā)育而改善，由于內(nèi)眥韌帶結(jié)構(gòu)異常和內(nèi)眥間距過寬使得手術(shù)變得復(fù)雜。內(nèi)眥成形術(shù)又可分為以下幾種：

- Y-V內(nèi)眥成形法：將頭側(cè)的一對皮瓣改為Y-V，有減少手術(shù)瘢痕、保留種族特征的優(yōu)點。
- L型皮膚切除：該方法比較適用于輕度的反向內(nèi)眥贅皮。
- 內(nèi)眥遠(yuǎn)距矯正：矯正方法多采用內(nèi)眥韌帶縮短術(shù)，除使內(nèi)眥間距縮短外，還可增高鼻梁。

外眥成形術(shù)

- FOX外眥成形術(shù)：主要適用于瞼裂短小，想讓外眥開大的患兒。
- Blaskovic氏外眥成形術(shù)：常用于上瞼過短的小瞼裂綜合征患兒。

上瞼下垂矯正術(shù)

進(jìn)行內(nèi)外眥成形術(shù)后，通過分析上瞼能否輕松被動上提決定是否進(jìn)行上瞼下垂矯正術(shù)。

- 提上瞼肌縮短和前徙術(shù)：通過增強提上瞼肌的力量，矯正上瞼下垂的癥狀。
- 額部懸吊術(shù)：適用于提上瞼肌力弱或缺乏者。
- 額肌腱膜懸吊術(shù)：通過將額肌的止點橫斷，形成額肌瓣，下移與上瞼瞼板相連幫助抬起上瞼。

由于小兒年齡較小，眼輪匝肌收縮較強，額肌未完全發(fā)育，因此手術(shù)不易成功。一般瞼裂開大手術(shù)在小兒3周歲時進(jìn)行會比較合適，而反向型內(nèi)眥贅皮則可在2歲左右進(jìn)行，4歲再進(jìn)行上瞼下垂矯正術(shù)為宜^[1]。

隆鼻術(shù)

小臉裂綜合征的寶寶如果合并鼻畸形，如鼻根部低平，若想改善美觀，一般還需要進(jìn)行隆鼻術(shù)。對于隆鼻材料的選擇，一般包括自體的肋軟骨、人工合成的假體。

其他治療

視力受到影響的寶寶進(jìn)行眼科手術(shù)后，還需行視力矯正及弱視訓(xùn)練等相關(guān)治療，如佩戴眼睛，通過精細(xì)作業(yè)進(jìn)行視力訓(xùn)練，包括穿珠子、描圖、插圖板、穿針等方式，可以幫助提高視力。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋楠,張?zhí)煊?先天性小瞼裂綜合征的病因及臨床診療進(jìn)展[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2018,18(03):167-170.DOI:10.14166/j.issn.1671-2420.2018.03.008.