產前無宮縮時做的胎心監(jiān)護，稱為無應激試驗（NST），這是產前胎兒評估最常用的胎心、宮縮監(jiān)護方法，也是孕媽媽最熟悉的一種，一般在門診產檢時進行。胎心監(jiān)護結果通常從胎心率基線、基線變異、加速、減速四個方面進行判斷。

無應激試驗（NST）的結果分為三種：正常胎NST、不典型NST、異常NST^[1]。

正常胎NST（“有反應型”）

- 胎心率基線：110-160次/分。
- 基線變異：變異波動6-25次/分。
- 加速：孕周≥32周時，40分鐘內2次或2次以上，胎心加速＞15次/分，持續(xù)15秒。孕周＜32周時，40分鐘內2次或2次以上，胎心加速＞10次/分，持續(xù)10秒。
- 減速：無減速或偶發(fā)變異減速，持續(xù)＜30秒。

處理方式：這是正常的，后續(xù)定期產檢即可。

不典型NST（“可疑型”）

- 胎心率基線：100-110次／分，或>160次／分，<30分鐘。
- 基線變異：≤5次／分，持續(xù)40-80分鐘內。
- 加速：40-80分鐘內，加速超過15次／分，持續(xù)15秒，這種情況出現2次以下。
- 減速：變異減速，持續(xù)30～60秒內。

處理方式：這種情況可能是胎兒處于睡眠狀態(tài)等導致的。建議通過改變體位、補充液體、放輕音樂等方式喚醒胎兒，再做一次胎心監(jiān)護。

異常NST（“無反應型”）

- 胎心率基線：胎心過緩<100次／分，超過30分鐘；或胎心過速＞160次／分，超過30分鐘。
- 基線變異：≤5次／分，持續(xù)≥80分鐘；或≥25次／分，持續(xù)＞10分鐘；或正弦波形。
- 加速：大于80分鐘的時間間隔里，加速超過15次／分，持續(xù)15秒，這種情況出現2次以下。
- 減速：變異減速，持續(xù)時間≥60s，或晚期減速。

處理方式：這種情況需立即在醫(yī)生指導下進行評估，必要時還需進行縮宮素應激試驗、生物物理評分等。如果情況嚴重，還需要及時在醫(yī)生指導下明確是否需要終止妊娠。

出現不典型NST或異常NST的情況較多，如胎兒睡眠狀態(tài)、胎兒宮內缺氧、胎兒貧血等，都可能造成胎心監(jiān)護結果異常，所以當出現這類情況時，需要在醫(yī)生指導下進一步處理。

參考文獻：

[1]謝幸，孔北華，段濤.婦產科學（第九版）[M].人民衛(wèi)生出版社，2018.