產(chǎn)前無(wú)宮縮時(shí)做的胎心監(jiān)護(hù)，稱為無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST），這是產(chǎn)前胎兒評(píng)估最常用的胎心、宮縮監(jiān)護(hù)方法，也是孕媽媽最熟悉的一種，一般在門診產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行。胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果通常從胎心率基線、基線變異、加速、減速四個(gè)方面進(jìn)行判斷。

無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）的結(jié)果分為三種：正常胎NST、不典型NST、異常NST^[1]。

正常胎NST（“有反應(yīng)型”）

- 胎心率基線：110-160次/分。
- 基線變異：變異波動(dòng)6-25次/分。
- 加速：孕周≥32周時(shí)，40分鐘內(nèi)2次或2次以上，胎心加速＞15次/分，持續(xù)15秒。孕周＜32周時(shí)，40分鐘內(nèi)2次或2次以上，胎心加速＞10次/分，持續(xù)10秒。
- 減速：無(wú)減速或偶發(fā)變異減速，持續(xù)＜30秒。

處理方式：這是正常的，后續(xù)定期產(chǎn)檢即可。

不典型NST（“可疑型”）

- 胎心率基線：100-110次／分，或>160次／分，<30分鐘。
- 基線變異：≤5次／分，持續(xù)40-80分鐘內(nèi)。
- 加速：40-80分鐘內(nèi)，加速超過(guò)15次／分，持續(xù)15秒，這種情況出現(xiàn)2次以下。
- 減速：變異減速，持續(xù)30～60秒內(nèi)。

處理方式：這種情況可能是胎兒處于睡眠狀態(tài)等導(dǎo)致的。建議通過(guò)改變體位、補(bǔ)充液體、放輕音樂(lè)等方式喚醒胎兒，再做一次胎心監(jiān)護(hù)。

異常NST（“無(wú)反應(yīng)型”）

- 胎心率基線：胎心過(guò)緩<100次／分，超過(guò)30分鐘；或胎心過(guò)速＞160次／分，超過(guò)30分鐘。
- 基線變異：≤5次／分，持續(xù)≥80分鐘；或≥25次／分，持續(xù)＞10分鐘；或正弦波形。
- 加速：大于80分鐘的時(shí)間間隔里，加速超過(guò)15次／分，持續(xù)15秒，這種情況出現(xiàn)2次以下。
- 減速：變異減速，持續(xù)時(shí)間≥60s，或晚期減速。

處理方式：這種情況需立即在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)還需進(jìn)行縮宮素應(yīng)激試驗(yàn)、生物物理評(píng)分等。如果情況嚴(yán)重，還需要及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下明確是否需要終止妊娠。

出現(xiàn)不典型NST或異常NST的情況較多，如胎兒睡眠狀態(tài)、胎兒宮內(nèi)缺氧、胎兒貧血等，都可能造成胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果異常，所以當(dāng)出現(xiàn)這類情況時(shí)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步處理。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝幸，孔北華，段濤.婦產(chǎn)科學(xué)（第九版）[M].人民衛(wèi)生出版社，2018.