尿潛血（尿隱血）

正常情況為陰性，若結(jié)果為陽(yáng)性，提示可能存在膀胱炎、泌尿系結(jié)核、尿道炎、急/慢性腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等病癥。年輕健康的孕媽媽檢查出尿潛血陽(yáng)性，多見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石或感染。

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

多通過(guò)玻片法測(cè)量，正常值為0-3個(gè)/HPF，若檢查測(cè)得尿液中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于正常值，提示可能存在尿道炎、膀胱炎、腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病，建議進(jìn)一步完善血常規(guī)、腎臟B超等檢查明確。

尿白細(xì)胞

細(xì)菌入侵機(jī)體后，白細(xì)胞會(huì)立即做出反應(yīng)，被消耗掉的白細(xì)胞會(huì)從尿液中排出，從而測(cè)得尿白細(xì)胞或者尿沉渣白細(xì)胞。

尿白細(xì)胞陽(yáng)性也叫膿尿，可能是腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿道化膿性病變引起的。

細(xì)菌計(jì)數(shù)

代表著尿液中細(xì)菌的數(shù)量，正常情況下，健康的孕媽媽尿液中應(yīng)該沒(méi)有細(xì)菌，或者幾乎沒(méi)有細(xì)菌。

- 尿液檢出細(xì)菌數(shù)值＞100,000，需警惕尿路感染，即使沒(méi)有明顯不適癥狀，也需要引起重視。
- 細(xì)菌數(shù)值＞100，同時(shí)尿白細(xì)胞＞7個(gè)/mL，同樣提示尿路感染，常伴有尿頻、尿急、尿痛等不適，建議完善尿培養(yǎng)檢查。
- 細(xì)菌數(shù)值在100以?xún)?nèi)，可能是陰道分泌物干擾或者污染導(dǎo)致的。

尿糖

尿糖即尿中含有葡萄糖，某些孕媽媽雖然測(cè)得尿糖陽(yáng)性，但并不能認(rèn)定其發(fā)生了糖尿病。

尿葡萄糖不能作為糖尿病的確診指標(biāo)，但由于尿液檢查沒(méi)有創(chuàng)傷，且很直觀，因此，目前已經(jīng)成為孕期首選的常規(guī)檢查^[1]。

孕期診斷糖尿病主要依賴(lài)抽血檢查，一般在孕24-28周做糖耐量（OGTT）試驗(yàn)和糖化血紅蛋白等來(lái)篩查糖尿病。

尿蛋白

這一數(shù)值異常，需首先排除陰道分泌物污染，然后再考慮子癇前期的可能（妊娠期高血壓疾病的一種類(lèi)型）。

尿蛋白是反映妊娠期高血壓疾病病情的重要指標(biāo)，尿蛋白丟失不僅影響胎兒的發(fā)育生長(zhǎng)，還會(huì)影響孕媽媽的內(nèi)分泌激素合成，最終危害胎兒健康^[3]。

尿蛋白陽(yáng)性并不是一個(gè)特異性指標(biāo)，部分孕媽媽發(fā)生泌尿系統(tǒng)炎癥、免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病等，也可能出現(xiàn)這一指標(biāo)異常。

尿酮體

尿酮體正常為陰性，出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)需警惕以下疾?。?/p>- 糖尿病酮癥酸中毒：可導(dǎo)致血糖消耗減少、脂肪消耗增多，酮體會(huì)由腎臟進(jìn)入到尿液中。
- 膿毒癥：會(huì)使血液中的葡萄糖消耗過(guò)多，脂肪補(bǔ)充消耗后會(huì)分解出酮體，從而導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)酮體。
- 急性細(xì)菌性痢疾：常伴有嚴(yán)重的腹瀉，促使脂肪的消化分解增加，繼而引起尿酮體陽(yáng)性。
- 有機(jī)磷中毒：發(fā)病時(shí)機(jī)體的脂肪消化會(huì)增加，分解生成的酮體也會(huì)增加，從而導(dǎo)致尿酮體陽(yáng)性。

結(jié)晶

正常情況下，報(bào)告單上通常會(huì)顯示少量磷酸鹽/尿酸/草酸鈣等，屬于生理性結(jié)晶。生理性結(jié)晶主要來(lái)自食物或人體正常的代謝，如草酸鈣、尿酸、磷酸銨結(jié)晶，一般無(wú)需治療。

若報(bào)告單上顯示有膽紅素結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶、亮氨酸結(jié)晶、酪氨酸結(jié)晶、膽固醇結(jié)晶、放射性結(jié)晶、磺胺類(lèi)藥物結(jié)晶等，說(shuō)明尿液中上述成分過(guò)高，可能是藥物代謝異常造成的，也可能與某些疾病有關(guān)，需進(jìn)一步檢查，明確具體病因。

亞硝酸鹽

正常為陰性。尿亞硝酸鹽陽(yáng)性，提示孕媽媽尿液中可能有細(xì)菌，多見(jiàn)于尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等。

實(shí)際上，這項(xiàng)檢查受很多因素影響，即使結(jié)果為陰性，也不排除泌尿系統(tǒng)感染的可能^[2]。結(jié)果陽(yáng)性也不能肯定一定是泌尿系統(tǒng)感染，還需要進(jìn)一步檢查來(lái)判斷，需結(jié)合白細(xì)胞酯酶、尿鏡檢白細(xì)胞、患者病史體征等綜合分析。

管型

正常時(shí)偶見(jiàn)透明管型，≤1個(gè)/低倍鏡視野。但若出現(xiàn)以下管型，則屬于異常情況：

- 紅細(xì)胞管型：提示腎性出血，需警惕存在急性腎小球腎炎、腎出血、急性腎小球壞死、腎梗死、惡性高血壓等病癥。
- 白細(xì)胞管型：考慮腎實(shí)質(zhì)存在細(xì)菌感染性病變，如急性腎盂腎炎、腎膿腫等。
- 顆粒管型：提示腎臟出現(xiàn)急性或慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征等實(shí)質(zhì)性病變。
- 蠟樣管型：多見(jiàn)于慢性腎炎晚期、尿毒癥、長(zhǎng)期無(wú)尿或少尿、腎功能不全等情況。
- 脂肪管型：可能是慢性腎小球腎炎、中毒性腎病等引起的，也不排除是腎病綜合征導(dǎo)致。

鱗狀上皮細(xì)胞

正常情況下，孕媽媽的尿液中可能會(huì)出現(xiàn)少量鱗狀上皮細(xì)胞，參考范圍為0-28/μL。

若輕微高于參考范圍，但沒(méi)有出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等不適，白細(xì)胞計(jì)數(shù)的指標(biāo)也正常，也屬于正常情況。但如果偏高于參考范圍較多，或者伴有上述不適，則需警惕是泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等引起的。

尿液酸堿度（尿液pH）

尿液pH可反映孕媽媽的腎臟調(diào)節(jié)能力，正常值為4.5-8.0，pH＜7為酸性，而pH＞7則為堿性。

若pH值低于正常值較多，需考慮是酸中毒、糖尿病、發(fā)熱、痛風(fēng)等原因造成的；若pH值高于正常值，則需警惕存在膀胱炎，也可能是服用含有碳酸氫鈉成分的藥物引起的。

由于生理狀態(tài)下的尿液pH值是不固定的，會(huì)受到飲食、藥物等因素的影響，因此并不能作為診斷疾病的依據(jù)，還需結(jié)合其他檢查才能明確診斷。

粘液絲

尿常規(guī)粘液絲的正常值通常在0-28/μl之間。若孕媽媽尿常規(guī)粘液絲高，可能只是懷孕后激素變化引起尿液當(dāng)中細(xì)胞分泌物質(zhì)增多，一般無(wú)其他不適癥狀，屬于一種正常的生理現(xiàn)象。

另外，孕媽媽測(cè)得這一異常數(shù)值，且出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、外陰瘙癢、陰道分泌物增多等癥狀，需考慮與尿道炎、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)感染性疾病有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)明確，必要時(shí)酌情使用抗生素治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉平云,李婧. 500名孕婦尿常規(guī)分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(16):180-181.

[2]赫連峰,孫愛(ài)文,劉子陽(yáng),李然,李曉陽(yáng). 3種方法檢測(cè)孕婦尿常規(guī)中白細(xì)胞、紅細(xì)胞的應(yīng)用效果比較[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床,2022,29(12):2112-2115.

[3]尿常規(guī)為什么用晨尿[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥,2022,(04):54-55.