大牙爛了個大窟窿很臭需要針對引發(fā)的原因采取治療措施，常見的原因有齲齒、根尖周炎、牙髓炎等，具體分析如下：

1、齲齒

由于牙體組織遭受到腐蝕，發(fā)生了破壞性病變，形成齲洞，繼發(fā)細菌感染時，會出現(xiàn)疼痛、口臭、腫脹等癥狀?？梢越o予手術治療，比如銀汞合金充填術、嵌體修補術、復合樹脂直接粘連修復術等，通過這些能夠對缺損的牙體組織進行修復，改善局部的不適癥狀。

2、根尖周炎

多數(shù)是由物理刺激、細菌感染、化學刺激，導致根尖周圍的組織損傷，引發(fā)了炎癥反應。長時間炎癥刺激，導致牙齒的表面遭受到破壞，當局部有竇道形成時，會有膿液溢出，誘發(fā)口臭、疼痛等癥狀。應在醫(yī)生的指導下給予抗生素治療，比如阿莫西林膠囊、甲硝唑片、替硝唑片等，同時還可以給予手術治療，比如根管治療術等。

3、牙髓炎

因牙體組織遭受到破壞，引起細菌入侵，并在牙髓組織當中大量繁殖，引起了牙髓炎，典型的癥狀為口臭、牙齒疼痛等。如果牙髓可保存，可給予間接蓋髓術、牙髓切斷術、直接蓋髓術來治療。如果不可保存，可以通過補牙的方式來治療，主要是利用樹脂填補牙齒缺損的部位。

另外，也不排除是智齒冠周炎、根尖周炎等原因引起，如果局部伴有腫脹或疼痛，需要及時前往醫(yī)院的口腔科完善相關檢查。